居宅サービス計画書（ケアプラン）の文例を、表ごと・目的別にまとめました。まずはケアプランを構成する各表の関係を整理し、続いて第1表・第2表・介護予防・施設それぞれの代表的な文例（記入例）を掲載します。各テーマのさらに詳しい記入例は、それぞれの解説記事からご覧いただけます。
ケアプランは「7つの表」でできている（第1表〜第7表の関係）
居宅サービス計画書の標準様式は、厚生労働省の通知（平成11年11月12日 老企第29号「介護サービス計画書の様式及び課題分析標準項目の提示について」）で示されています。第1表から第7表まであり、大きく「計画本体」「会議・経過の記録」「給付管理」の3つの役割に分かれます。全体の流れを一枚で押さえておくと、どの表に何を書くのかが迷いにくくなります。
| 表 | 様式の名称（一般的な呼称） | おもに書く内容 |
|---|---|---|
| 第1表 | 居宅サービス計画書（1） | 利用者・家族の意向、総合的な援助の方針、生活援助中心型の算定理由など |
| 第2表 | 居宅サービス計画書（2） | 生活全般の解決すべき課題（ニーズ）、長期・短期目標、サービス内容 |
| 第3表 | 週間サービス計画表 | 1週間のサービスと主な日常生活の予定 |
| 第4表 | サービス担当者会議の要点 | 会議の出席者・検討した項目・結論 |
| 第5表 | 居宅介護支援経過（支援経過記録） | モニタリングや連絡調整など、日々の支援の経過 |
| 第6表 | サービス利用票 | 給付管理（利用予定・実績の管理） |
| 第7表 | サービス利用票別表 | 給付管理（区分支給限度基準額・費用の内訳） |
文例の中心になるのは、利用者ごとの言葉を書き込む第1表・第2表・第3表です。第4表以降は会議録・経過記録・給付管理が中心のため、この記事では第1表・第2表を軸に、介護予防・施設の計画書もあわせて代表例を紹介します。作成手順としては、次のような流れが一般的です。
アセスメント（課題分析） → 第1表（方針） → 第2表（ニーズ・目標） → 第3表（週間予定） → サービス担当者会議（第4表） → 交付・実施 → モニタリング（第5表）
第1表の文例
利用者・家族の意向、総合的な援助の方針の書き方と文例は、こちらで詳しく解説しています。ここでは総合的な援助の方針の代表例を1つ挙げます。
（例・総合的な援助の方針）住み慣れたご自宅で安心して生活を続けられるよう、服薬管理と定期的な健康状態の確認を行い、転倒による骨折の予防に取り組みます。急な体調変化があった際は、A様・ご家族・主治医・各サービス事業所が速やかに連絡を取り合える体制を整えます。
▷ ケアプラン第1表の文例｜意向・総合的な援助の方針の書き方
第2表の文例
ニーズ・長期目標・短期目標・サービス内容の文例を、歩行・入浴・排泄・認知症・独居・看取りなど場面別に掲載しています。第2表は「解決すべき課題（ニーズ）→ 目標 → サービス内容」が一続きになるように書くのが基本です。入浴を例にした対応イメージは次のとおりです。
| 項目 | 記入例（伏字） |
|---|---|
| 生活全般の解決すべき課題（ニーズ） | （例）一人での入浴に不安があるため、安全に入浴を続けたい |
| 長期目標 | （例）安全に入浴する習慣を続けられる |
| 短期目標 | （例）見守りのもとで、浴槽を安全にまたぐことができる |
| サービス内容 | （例）通所介護での入浴介助・浴室内の見守り |
▷ ケアプラン第2表 文例集｜長期・短期目標とサービス内容の書き方
介護予防ケアプランの文例
要支援の方の自立支援に向けた、介護予防ケアプランの文例はこちら。介護予防では「本人ができていることを続ける／取り戻す」視点で目標を書くのが特徴です。
（例）本人の意向「できることは自分で続け、家に閉じこもらないようにしたい」／目標「週1回、地域の通いの場に参加し、外出の機会を保つ」
施設サービス計画書の文例
特養・老健などの施設サービス計画書の書き方と文例はこちら。施設サービス計画書の標準様式も、上記の老企第29号（別紙2）で示されています。
（例・総合的な援助の方針）A様が慣れた生活リズムを保ちながら、他の入所者や職員との交流を通じて安心して過ごせるよう支援します。誤嚥や転倒の兆候を多職種で早期に共有し、ご家族とも情報を共有しながら対応します。
会議・モニタリングの記録
▷ サービス担当者会議の記録（第4表）の書き方
▷ ケアプランのモニタリングの書き方
文例を土台に、作成はAIで
文例はあくまで土台です。実際の計画書は、A様お一人おひとりの意向・状態に合わせて言葉を選ぶ必要があります。介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」の居宅向け機能（居宅マナ）なら、アセスメントから第1表〜第3表の原案を自動作成。確認・修正するだけで仕上がり、実証では作成時間が平均125.5分から37.6分に短縮しました（約70%短縮）。※所要時間は利用者さまの状態・記載量・事業所の運用により異なります。利用者さま3名まで、期限なく無料でお試しいただけます。
（記録をAIに渡すときの注意）ケアプランや記録をAI・外部サービスに入力する際は、氏名や被保険者番号などの個人情報は伏字（A様 等）にし、事業所・施設内の個人情報の取り扱いルールをあらかじめご確認ください。
よくあるご質問
ケアプランの第1表・第2表・第3表の違いは何ですか？
文例をそのまま書き写してもよいですか？
介護予防ケアプランと居宅ケアプランは様式が違いますか？
カイポケを使っていないのですが、どうすればよいですか？
出典：厚生労働省ウェブサイト「介護サービス計画書の様式及び課題分析標準項目の提示について」（平成11年11月12日 老企第29号）（https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00ta4372&dataType=1&pageNo=1）／公共データ利用規約（第1.0版）。本ページは上記を当社が編集・加工したものであり、厚生労働省の公式見解ではありません。制度・様式は改定される場合があるため、最新の内容は原典をご確認ください。
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探しているものから、文例のページへ
様式と項目から探せるように並べました。それぞれのページに、そのまま書き写せる文例があります。
| 探しているもの | どのページか |
|---|---|
| 第1表の意向・総合的な援助の方針 | 第1表の文例 |
| 総合的な援助の方針だけを集めたもの | 総合的な援助の方針の文例 |
| 第2表の書き方全体 | 第2表の書き方 |
| 第2表のニーズ（生活全般の解決すべき課題） | ニーズの文例 |
| 第2表の長期目標・短期目標 | 目標の文例 |
| 第2表のサービス内容 | サービス内容の文例 |
| 第3表（週間サービス計画表） | 第3表の書き方 |
| 第4表（担当者会議の要点） | 要点の書き方 |
| 第5表（支援経過） | 支援経過の書き方 |
| 疾患別の文例 | 疾患別ケアプラン文例 |
| 認知症 | 認知症のケアプラン文例 |
| 脳血管疾患 | 脳血管疾患のケアプラン文例 |
| パーキンソン病 | パーキンソン病のケアプラン文例 |
| 心不全 | 心不全のケアプラン文例 |
| 糖尿病 | 糖尿病のケアプラン文例 |
| がん | がんのケアプラン文例 |
| 骨折 | 骨折のケアプラン文例 |
| 褥瘡 | 褥瘡のケアプラン文例 |
| 誤嚥性肺炎 | 誤嚥性肺炎のケアプラン文例 |
| 廃用症候群 | 廃用症候群のケアプラン文例 |
| 関節リウマチ | 関節リウマチのケアプラン文例 |
| 慢性閉塞性肺疾患 | 慢性閉塞性肺疾患のケアプラン文例 |
| 腎不全 | 腎不全のケアプラン文例 |
| うつ | うつのケアプラン文例 |
| 不眠 | 不眠のケアプラン文例 |
| 脱水 | 脱水のケアプラン文例 |
| 便秘 | 便秘のケアプラン文例 |
| フレイル | フレイルのケアプラン文例 |
| 高血圧 | 高血圧のケアプラン文例 |
| 膝関節症 | 膝関節症のケアプラン文例 |
| 脊柱管狭窄症 | 脊柱管狭窄症のケアプラン文例 |
| 交通外傷 | 交通外傷のケアプラン文例 |
| 視覚障害 | 視覚障害のケアプラン文例 |
| 難聴 | 難聴のケアプラン文例 |
| 心不全（新） | 心房細動のケアプラン文例 |
| 介護予防 | 介護予防のケアプラン文例 |
| 施設サービス計画 | 施設サービス計画書 |
| 通所介護計画 | 通所介護計画書 |
| 訪問介護計画 | 訪問介護計画書 |
| 福祉用具貸与計画 | 福祉用具貸与計画書 |
要介護認定の特記事項の書き方と文例は要介護認定調査の特記事項にまとめています。
本ページは令和8年6月改定時点の制度に沿って整理しています。様式・要件・単位数は改定により変わります。最新の内容は、厚生労働省の告示・通知および所管の保険者（自治体）の案内でご確認ください。
この記事の執筆・編集
介護のマナ編集部（株式会社ライフシフト）
介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」を開発・提供する株式会社ライフシフトの編集部。訪問看護ステーションを運営する看護師（CSO）をはじめ、介護・看護の現場とともに、記録・書類・制度の実務情報を発信しています。
