糖尿病の方のケアプラン文例｜食事・服薬管理の目標とサービス内容

公開日 2026年6月20日　最終更新日 2026年7月17日

糖尿病の方のケアプランは、食事・服薬の管理と合併症の予防が中心になります。生活のなかで無理なく続けられる支援を、文例とともに整理します。

ケアの視点

血糖の管理を生活に組み込み、合併症を防ぎながら、本人らしい生活を続けられるよう支えます。フットケアや低血糖への注意も大切です。

ケアプランの文例

ニーズ：体調を保ち、合併症を防ぎながら暮らしたい。
長期目標：食事と服薬を続けられ、安定した体調で生活できる。
短期目標：声かけと確認のもとで、毎日の服薬と食事管理ができる。
サービス内容：訪問介護による服薬・食事の確認、主治医・管理栄養士との連携、フットケアの見守り。

書き方のポイント

食事・服薬・運動の具体的な支援内容を書く
低血糖・合併症など注意点を留意事項に入れる
本人が自分で行うこと（セルフケア）も明記する

文例を土台に、作成はAIで

文例はあくまで土台です。介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」の居宅向け機能（居宅マナ）は、アセスメントからケアプランの原案を自動で作成します。確認・修正するだけで仕上がり、作成時間は最大85％の削減が見込めます。利用者さま3名まで、期限なく無料でお試しいただけます。

ケアプラン文例（記入例・コピペ可）

糖尿病の方のケアプランでは、食事・服薬管理、低血糖・シックデイ対応、フットケアが重要です。文例をまとめました。

生活課題（ニーズ）	長期・短期目標	サービス内容・留意点
血糖を安定させて重症化を防ぎたい	（長期）低血糖や重症化なく在宅生活を続けられる／（短期）食事療法と服薬を続けられる	管理栄養士の食事指導、訪問看護の服薬・血糖確認、シックデイ時の対応を共有
足のトラブルを防ぎたい	（長期）足の傷や壊疽を防げる／（短期）毎日足を観察できる	訪問看護のフットケア・爪切り、家族への観察指導
受診を続けて体調を保ちたい	（長期）定期受診と自己管理を続けられる／（短期）受診と血糖測定ができる	受診同行、血糖自己測定の支援、主治医と連携

よくある質問（FAQ）

糖尿病のケアプランで注意する点は？

食事・服薬・運動の管理に加え、低血糖とシックデイ（体調不良時）への対応、フットケアを盛り込みます。

低血糖への対応はどう書きますか？

症状（冷汗・ふるえ等）と対処（糖分補給）、連絡体制をサービス内容や留意点に記載します。

フットケアはなぜ重要ですか？

糖尿病では足の傷が悪化しやすいため、毎日の観察と早期対応を計画に位置づけます。

カイポケを使っていないのですが、どうすればよいですか？

カイポケをご利用中でなくても、神マナは単体で問題なくご利用いただけます。「マナドライブ」で帳票類の管理・網羅もでき、まず神マナを導入して後からカイポケを連携することも可能です。カイポケの導入をご希望の際は、当社からサポート担当へお繋ぎします。詳しくは「カイポケ導入相談・お見積り」の案内ページをご覧ください。