心不全（心疾患）の方のケアプラン文例｜体調管理と再発予防

心不全など心疾患のある方のケアプランは、体調の変化に早く気づき、無理のない活動量を保つことが大切です。文例とともに整理します。

ケアの視点

水分・塩分や活動量に配慮し、体調の変化（むくみ・息切れ・体重増加）を早期に発見できる体制を整えます。急変時の連携も重要です。

ケアプランの文例

ニーズ：無理なく、安心して在宅で生活したい。
長期目標：体調の変化に早く気づき、安定して在宅生活を続けられる。
短期目標：毎日の体調確認ができ、変化があれば早期に対応できる。
サービス内容：訪問看護による症状観察（むくみ・体重・血圧）、活動量の調整、主治医との連携。

書き方のポイント

• むくみ・体重・息切れなど観察項目を具体的に
• 水分・塩分・活動量の配慮を書く
• 急変時の連絡体制を留意事項に入れる

文例を土台に、作成はAIで

文例はあくまで土台です。介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」の居宅向け機能（居宅マナ）は、アセスメントからケアプランの原案を自動で作成します。確認・修正するだけで仕上がり、作成時間は最大85％の削減が見込めます。利用者さま3名まで、期限なく無料でお試しいただけます。