COPD（呼吸器疾患）の方のケアプラン文例｜息切れと生活支援

公開日 2026年6月20日　最終更新日 2026年7月17日

COPDなど呼吸器疾患の方のケアプランは、息切れに配慮しながら活動を保ち、感染を予防することが大切です。文例とともに整理します。

ケアの視点

息切れの程度に合わせて活動量を調整し、感染予防や在宅酸素の管理を支えます。無理のない範囲で生活範囲を保つことが目標です。

ケアプランの文例

ニーズ：息切れがあっても、できる範囲で自分らしく暮らしたい。
長期目標：息切れに配慮しながら、身の回りのことを続けられる。
短期目標：休憩をはさみながら、屋内の移動と身支度ができる。
サービス内容：訪問看護による呼吸状態の観察、活動量の調整、感染予防の助言、在宅酸素の管理支援。

書き方のポイント

息切れの程度（どの動作でつらいか）を具体的に
感染予防・在宅酸素など医療的配慮を留意事項に
休憩を入れた生活動作の工夫を書く

文例を土台に、作成はAIで

文例はあくまで土台です。介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」の居宅向け機能（居宅マナ）は、アセスメントからケアプランの原案を自動で作成します。確認・修正するだけで仕上がり、作成時間は最大85％の削減が見込めます。利用者さま3名まで、期限なく無料でお試しいただけます。

ケアプラン文例（記入例・コピペ可）

COPD（慢性閉塞性肺疾患）の方のケアプランでは、呼吸の管理、息切れとつきあう活動、感染予防、在宅酸素の管理が柱です。

生活課題（ニーズ）	長期・短期目標	サービス内容・留意点
息切れとつきあいながら生活したい	（長期）呼吸を整え日常動作を続けられる／（短期）動作を工夫し息切れが減る	呼吸リハビリ、動作指導、環境整備、訪問看護の観察
感染を防いで体調を保ちたい	（長期）増悪なく在宅生活を続けられる／（短期）手洗い・うがい・ワクチンで感染を予防できる	訪問看護の健康観察、感染予防の指導、主治医と連携
在宅酸素を安全に使いたい	（長期）在宅酸素を安全に継続できる／（短期）機器の管理ができる	訪問看護の酸素管理、家族への指導、緊急時の連絡体制

よくある質問（FAQ）

COPDのケアプランで大切な点は？

呼吸リハビリ、息切れに配慮した動作、感染予防、在宅酸素の管理が柱です。

息切れへの対応はどう書きますか？

動作をゆっくり分けて行う工夫や休憩、環境整備を留意点に記載します。

感染予防が重要なのはなぜですか？

風邪や肺炎が増悪の引き金になるため、手洗い・うがい・ワクチンを計画します。

カイポケを使っていないのですが、どうすればよいですか？

カイポケをご利用中でなくても、神マナは単体で問題なくご利用いただけます。「マナドライブ」で帳票類の管理・網羅もでき、まず神マナを導入して後からカイポケを連携することも可能です。カイポケの導入をご希望の際は、当社からサポート担当へお繋ぎします。詳しくは「カイポケ導入相談・お見積り」の案内ページをご覧ください。