介護記録のテンプレート（書式）8種｜Excel・CSVでそのまま持ち帰れる様式集

介護記録のテンプレート（書式）を、そのまま使える形でまとめました。このページの表はすべて、表の下のボタンからExcel（コピー）・CSV（ダウンロード）で持ち帰れます。事業所の様式に合わせて列を足し引きしてお使いください。書き方の例文は介護記録の書き方に、様式の一覧は記録の帳票一覧にまとめています。

経過記録（時系列）のテンプレート

もっとも基本の様式です。「事実（見たこと・聞いたこと）」と「対応」を分けて書けるよう列を分けています。

日時	場面	利用者の様子（事実）	職員の対応	記録者
8/25 10:30	居室	「腰が痛い」と訴えあり。表情をしかめている。	安楽な体位に整え、看護職員へ報告。	山田
8/25 12:15	食堂	主食8割・副食7割摂取。むせ込みなし。	水分にとろみを付けて提供。	佐藤

バイタル記録のテンプレート

日付	時刻	体温（℃）	血圧（上/下）	脈拍	SpO2（%）	特記事項	記録者
8/25	9:00	36.5	128/76	72	98	変化なし	山田

排泄チェック表のテンプレート

時間帯	尿（○/量）	便（○/性状）	方法（トイレ・P・オムツ）	特記
6:00	○ 多	─	トイレ
10:00	○ 中	○ 普通便	トイレ
14:00
18:00
22:00

食事・水分摂取記録のテンプレート

日付	区分	主食（割）	副食（割）	水分（ml）	むせ込み	特記
8/25	朝	8	7	150	なし
8/25	昼
8/25	夕

入浴記録のテンプレート

日付	方法（一般浴・機械浴・清拭）	皮膚の状態	介助の内容	特記	記録者
8/25	一般浴	右下肢に乾燥あり。発赤なし。	洗身一部介助・洗髪全介助	保湿剤塗布	佐藤

申し送り表のテンプレート

書き方の例文は申し送りの書き方を参照してください。

利用者名	申し送り内容（事実）	次の勤務帯への依頼	申し送り者	確認者
A様	14時に微熱37.2℃。水分は摂れている。	16時に再検温をお願いします。	山田

ヒヤリハット報告のテンプレート

書き方はヒヤリハットの書き方を参照してください。

発生日時	場所	何が起きたか（事実）	そのときの対応	考えられる要因	再発を防ぐ工夫
8/25 15:10	廊下	歩行中にふらつき、壁に手をついた。転倒なし。	付き添って居室まで誘導。	眠気（昼食後）・履物のかかと踏み	昼食後の歩行時は声かけ／履物を確認

SOAP記録のテンプレート

SOAPの書き方と例文は介護記録の書き方（SOAP）にまとめています。

項目	書くこと	記入欄
S（主観）	本人・家族の言葉をそのまま
O（客観）	観察した事実・バイタル・様子
A（評価）	SとOから考えたこと
P（計画）	次に行うこと・続けること

訪問介護のサービス提供記録（実施記録）のテンプレート

訪問介護の実施記録は、国が様式を定めていません。指定居宅サービス等基準（平成11年厚生省令第37号）第19条第2項が求めているのは「提供した具体的なサービスの内容等」を記録することで、欄の作り方は事業所で決めて差し支えないことになっています。解釈通知（老企第25号）は記録する事項を「提供日、提供した具体的なサービスの内容、利用者の心身の状況その他必要な事項」としています。

下の様式は、この3点に加えて、実際の運営指導で見られている観点（計画との整合、実施時間、預り金の扱い）が1枚で残る形にしたものです。訪問1回につき1行で使えます。

提供日	開始〜終了	サービス区分	実施したサービス内容	心身の状況（事実）	備考・特記（申し送り）	訪問介護員
8/25	9:00〜9:40	身体1・生活1	トイレ介助、更衣、居室清掃、調理（昼食分）	体温36.7℃／血圧132-80。腰痛の訴えあり、歩行は自立。昼食は全量。	「トイレが間に合わないことがある」と本人。娘様へ受診を相談する旨をサ責へ連絡。	山田
8/26	13:00〜13:30	生活2	買い物代行（スーパー〇〇）、洗濯、ゴミ出し	体調変わりなし。表情は穏やか。	預り金3,000円／購入1,842円／おつり1,158円をレシートとともに本人へ返却、確認いただいた。	佐藤

使うときの要点を4つ挙げます。

欄ごとの書き方と文例は訪問介護の実施記録（サービス提供記録）の書き方と例文にまとめています。電子で保存してよいか、控えを毎回渡すのか、押印は要るのか、保存は何年かは、同じ記事の「電子化・控え・押印・保存期間」の節で条文と対照しています。

テンプレートを使うときの注意

• 様式は自由でも、書く内容には決まりがあります。サービス提供の記録は運営基準で作成・保存が定められています。保存期間は指定基準と自治体の条例で定めがあり（完結の日から2年、自治体によっては5年）、お使いの保険者の定めをご確認ください。
• 事実と判断を分けて書きます。「様子（事実）」の欄に推測を書かない——これだけで記録の質が大きく変わります。言い換えの実例は介護記録で避けたい表現へ。
• 紙とExcelには限界もあります。転記の手間・共有の遅れ・保存管理が負担になってきたら、アプリの検討時期です。介護記録アプリの比較と選び方にまとめています。

よくある質問

テンプレートはそのまま使ってよいですか？

お使いいただけます。表の下のボタンからExcel・CSVで持ち帰り、事業所の運用に合わせて列を調整してください。

決まった様式（国の標準様式）はありますか？

介護記録そのものに国の統一様式はありません（計画書等には標準様式があります）。様式の全体像は記録の帳票一覧を参照してください。

手書きとデータ入力、どちらでもよいですか？

どちらでも構いませんが、電磁的記録で保存する場合の取り扱いが定められています。詳しくは介護記録の保存を参照してください。

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