介護記録のテンプレート（書式）8種｜Excel・CSVでそのまま持ち帰れる様式集

介護記録のテンプレート（書式）を、そのまま使える形でまとめました。このページの表はすべて、表の下のボタンからExcel（コピー）・CSV（ダウンロード）で持ち帰れます。事業所の様式に合わせて列を足し引きしてお使いください。書き方の例文は介護記録の書き方に、様式の一覧は記録の帳票一覧にまとめています。

経過記録（時系列）のテンプレート

もっとも基本の様式です。「事実（見たこと・聞いたこと）」と「対応」を分けて書けるよう列を分けています。

日時	場面	利用者の様子（事実）	職員の対応	記録者
8/25 10:30	居室	「腰が痛い」と訴えあり。表情をしかめている。	安楽な体位に整え、看護職員へ報告。	山田
8/25 12:15	食堂	主食8割・副食7割摂取。むせ込みなし。	水分にとろみを付けて提供。	佐藤

バイタル記録のテンプレート

日付	時刻	体温（℃）	血圧（上/下）	脈拍	SpO2（%）	特記事項	記録者
8/25	9:00	36.5	128/76	72	98	変化なし	山田

排泄チェック表のテンプレート

時間帯	尿（○/量）	便（○/性状）	方法（トイレ・P・オムツ）	特記
6:00	○ 多	─	トイレ
10:00	○ 中	○ 普通便	トイレ
14:00
18:00
22:00

食事・水分摂取記録のテンプレート

日付	区分	主食（割）	副食（割）	水分（ml）	むせ込み	特記
8/25	朝	8	7	150	なし
8/25	昼
8/25	夕

入浴記録のテンプレート

日付	方法（一般浴・機械浴・清拭）	皮膚の状態	介助の内容	特記	記録者
8/25	一般浴	右下肢に乾燥あり。発赤なし。	洗身一部介助・洗髪全介助	保湿剤塗布	佐藤

申し送り表のテンプレート

書き方の例文は申し送りの書き方を参照してください。

利用者名	申し送り内容（事実）	次の勤務帯への依頼	申し送り者	確認者
A様	14時に微熱37.2℃。水分は摂れている。	16時に再検温をお願いします。	山田

ヒヤリハット報告のテンプレート

書き方はヒヤリハットの書き方を参照してください。

発生日時	場所	何が起きたか（事実）	そのときの対応	考えられる要因	再発を防ぐ工夫
8/25 15:10	廊下	歩行中にふらつき、壁に手をついた。転倒なし。	付き添って居室まで誘導。	眠気（昼食後）・履物のかかと踏み	昼食後の歩行時は声かけ／履物を確認

SOAP記録のテンプレート

SOAPの書き方と例文は介護記録の書き方（SOAP）にまとめています。

項目	書くこと	記入欄
S（主観）	本人・家族の言葉をそのまま
O（客観）	観察した事実・バイタル・様子
A（評価）	SとOから考えたこと
P（計画）	次に行うこと・続けること

訪問介護のサービス提供記録（実施記録）のテンプレート

訪問介護の実施記録は、国が様式を定めていません。指定居宅サービス等基準（平成11年厚生省令第37号）第19条第2項が求めているのは「提供した具体的なサービスの内容等」を記録することで、欄の作り方は事業所で決めて差し支えないことになっています。解釈通知（老企第25号）は記録する事項を「提供日、提供した具体的なサービスの内容、利用者の心身の状況その他必要な事項」としています。

下の様式は、この3点に加えて、実際の運営指導で見られている観点（計画との整合、実施時間、預り金の扱い）が1枚で残る形にしたものです。訪問1回につき1行で使えます。

提供日	開始〜終了	サービス区分	実施したサービス内容	心身の状況（事実）	備考・特記（申し送り）	訪問介護員
8/25	9:00〜9:40	身体1・生活1	トイレ介助、更衣、居室清掃、調理（昼食分）	体温36.7℃／血圧132-80。腰痛の訴えあり、歩行は自立。昼食は全量。	「トイレが間に合わないことがある」と本人。娘様へ受診を相談する旨をサ責へ連絡。	山田
8/26	13:00〜13:30	生活2	買い物代行（スーパー〇〇）、洗濯、ゴミ出し	体調変わりなし。表情は穏やか。	預り金3,000円／購入1,842円／おつり1,158円をレシートとともに本人へ返却、確認いただいた。	佐藤

使うときの要点を4つ挙げます。

欄ごとの書き方と文例は訪問介護の実施記録（サービス提供記録）の書き方と例文にまとめています。電子で保存してよいか、控えを毎回渡すのか、押印は要るのか、保存は何年かは、同じ記事の「電子化・控え・押印・保存期間」の節で条文と対照しています。

テンプレートを使うときの注意

• 様式は自由でも、書く内容には決まりがあります。サービス提供の記録は運営基準で作成・保存が定められています。保存期間は指定基準と自治体の条例で定めがあり（完結の日から2年、自治体によっては5年）、お使いの保険者の定めをご確認ください。
• 事実と判断を分けて書きます。「様子（事実）」の欄に推測を書かない——これだけで記録の質が大きく変わります。言い換えの実例は介護記録で避けたい表現へ。
• 紙とExcelには限界もあります。転記の手間・共有の遅れ・保存管理が負担になってきたら、アプリの検討時期です。介護記録アプリの比較と選び方にまとめています。

様式の欄別｜そのまま写せる記入済みの型（8様式・63例）

上のテンプレートは「欄」までを用意したものです。ここからは、その欄に何をどう書けばよいかを、悪い例と、そのまま写して使える良い例の2列で並べます。良い例はどれも「主語・数値・時刻・観察の根拠」のどれかを含む形にしています。人名・数値は架空の例なので、実際の記録ではご利用者の事実に置き換えてください。

悪い例の列は、運営指導の公表資料で「心身の状況が記録されていない」と言われやすい書き方を集めたものです。どれも書いた本人には意味が分かりますが、翌日の別の職員や、指導の担当者が読むと何も伝わらないという共通点があります。

経過記録の欄ごとの記入例

経過記録は「いつ・どこで・何があり・どう対応し・どうなったか」の5点が1行でつながると、後から読む人が状況を再現できます。上の経過記録テンプレートの各欄に、そのまま入れられる完成文を並べました。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

バイタル記録の欄ごとの記入例

数値だけが並ぶ表は、異常に気づいた後の動きが残りません。「測った条件」と「次に何をするか」を一緒に書く形にします。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

排泄チェック表の欄ごとの記入例

排泄の記録は、便秘・脱水・皮膚トラブルの早期発見に使われます。量と性状を「誰が読んでも同じ意味になる言葉」で書きます。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

食事・水分摂取記録の欄ごとの記入例

「全量」「半分」だけでは、何を残したのかが分かりません。残したものと理由が分かると、次の食事の工夫につながります。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

入浴記録の欄ごとの記入例

入浴は、実施した日・中止した日・代わりに行ったことが週単位で追える必要があります。中止の理由と振替日を同じ行に書きます。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

申し送り表の欄ごとの記入例

申し送りは「事実」と「次の勤務帯にお願いしたいこと」を分けると、受け取る側が迷いません。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

SOAP記録の欄ごとの記入例（2場面）

SOAPは「S＝本人の言葉」「O＝観察した事実」「A＝考えたこと」「P＝次にすること」です。転倒しかけた場面と、食事量が落ちた場面で書き分けます。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

訪問介護の実施記録の欄ごとの記入例

訪問介護の実施記録は、算定の根拠として読まれる記録です。時間・内容・心身の状況の3つが、計画の写しではなく「その日の実際」になっているかを欄ごとに確かめます。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

「特変なし」「様子見」「対応した」は、書いた時点では便利な言葉です。ただ、松山市の事業者連絡会資料は、サービス提供の記録が「特変なし」等しか書かれていない例を指摘として挙げています。迷ったら「数字を1つ」「本人の言葉を1つ」入れるだけで、記録は事実の記録に変わります。

時間帯別｜1日の流れで書く記入済みテンプレート（施設・通所・夜勤の3場面・39行）

経過記録のテンプレートは、1日の流れに沿って埋めると書き漏れが減ります。ここでは施設の1日・通所介護の1日・夜勤帯の3場面について、時刻ごとの記入済みの型を並べます。どの行も「時刻」「見たこと」「次の職員に渡すこと」を含めています。

施設（入所）の1日の記入例

入所の記録は、勤務帯が変わっても1人のご利用者の1日が切れ目なく読めることが大切です。夜勤から日勤、日勤から夜勤へ渡すところに引き継ぎの行を置きます。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

通所介護の1日の記入例

通所介護では、到着・出発の時刻、入浴・送迎の実施の有無、個別機能訓練の時間・内容・担当者が、提供記録から読めるかがよく見られます。宇都宮市・金沢市・堺市・豊島区の公表資料には、いずれもこの点の指摘があります（次の章で出典を示します）。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

夜勤帯の記入例（発熱のある方を含む）

夜勤の記録は人数が少ない時間に書くため、短くなりがちです。発熱など「日勤から続いている出来事」は、受けた申し送り→夜間の推移→朝の状態までを数字でつなぐと、日勤が判断しやすくなります。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

運営指導の公表事例から逆算｜テンプレートに足す欄（24事例）

テンプレートは国の統一様式がない分、どの欄を持つかで記録の強さが決まります。ここでは、自治体が集団指導資料などで公表している指摘から、「その指摘を受けないために様式に足しておく欄」と「その欄の記入例」を逆算しました。出典はすべて各自治体の公表資料名です。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

同じ指摘が、松山市・堺市・横浜市・和歌山市と離れた地域で繰り返し公表されているのが「計画の時間をそのまま写す」記録です。テンプレートの見出しを「開始〜終了（実際の時刻）」としておくだけでも、書く人の手が止まります。

厚生労働省の運営指導マニュアル（別添1）が挙げる確認文書と様式の対応（11項目）

厚生労働省の運営指導マニュアルの別添1は、サービスごとに確認項目と確認文書を一覧にしています。記録に関わる項目を抜き出し、このページのどの様式で残せるかを並べました。条番号は別添1の表記のままです。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

事故・身体的拘束等・苦情・送迎｜欄ごとの記入済み様式（4様式・35行）

ヒヤリハットのテンプレートは上にありますが、事故・身体的拘束等・苦情・送迎の記録は、欄そのものが足りないために指摘を受ける例が目立ちます。悪い例の列に「（欄がない）」とあるのは、様式に欄が無いために書かれていない項目です。

事故報告（事故記録）の欄と記入例

神戸市の留意事項は、誤薬・転倒など事故として記録すべきものをヒヤリ・ハットとして記録している例と、再発防止策が「見守り強化」だけの例を挙げています。宇都宮市の資料は、家族・介護支援専門員へ連絡した記録がない例を挙げています。下の様式は、その欄を最初から持たせた形です。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

事故とヒヤリハットの区別は、神戸市の資料では「介護事故には至らなかったが介護事故が発生しそうになった場合」がヒヤリ・ハットと定義されています。事業所内でも分類の基準を文書にし、綴りを分けておくと迷いません。

身体的拘束等の記録の欄と記入例

千葉県・広島市・和歌山市の資料は、緊急やむを得ず身体的拘束等を行う場合に、態様及び時間、その際の心身の状況、緊急やむを得ない理由の記録がない例を挙げています。和歌山市の資料には、車いすテーブルによる拘束の記録がなかった事例が載っています。下の記入例はその場面を想定した架空の例です。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

苦情受付記録の欄と記入例

運営指導マニュアル別添1は、苦情処理の確認文書として「苦情の受付簿」「苦情者への対応記録」を挙げています。受け付けて終わりではなく、改善と、申出人への結果の説明までを1枚に残します。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

送迎記録の欄と記入例

送迎記録は、到着・出発時刻と送迎の有無が、サービス提供時間と送迎の取扱いの根拠として読まれます。津山市・堺市の資料は、送迎をしなかった理由や送迎の有無の記録がない例を挙げています。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

請求の前に照らす｜記録と提供票の突合チェック表（20項目）と加算の記録の対照表（9件）

記録は、書いた後に提供票・請求データと照らす工程があって初めて「請求の根拠」として機能します。広島市の資料は、記録が介護給付費の請求の根拠となるため作成漏れや記入誤りがないよう求めています。月末に、次の表を印刷してチェック欄に印を付ける使い方を想定しています。

月末の突合チェック表（印刷して使う）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

加算に関わる記録の対照表（公表事例ベース）

加算の要件そのものは告示と通知で定められており、ここでは判断を示しません。左に自治体が公表している記録の指摘、中央に貴事業所の様式の該当欄を書き込む形の対照表にしています。記入した上で、指定権者の資料と照らしてご確認ください。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

なお、介護保険法に基づく届出書類の作成・提出代行は社会保険労務士の業務です。加算の算定要件・届出の要否は、告示・通知の原文と指定権者の案内でご確認ください。

チェック表の項目は、事業所で毎月同じ順に見ていくと、記録の書き方そのものが揃ってきます。最初の1か月は「□」が埋まらない行が出るのが普通です。その行が、次に様式へ足す欄の候補になります。

よくある質問

テンプレートはそのまま使ってよいですか？

お使いいただけます。表の下のボタンからExcel・CSVで持ち帰り、事業所の運用に合わせて列を調整してください。

決まった様式（国の標準様式）はありますか？

介護記録そのものに国の統一様式はありません（計画書等には標準様式があります）。様式の全体像は記録の帳票一覧を参照してください。

手書きとデータ入力、どちらでもよいですか？

どちらでも構いませんが、電磁的記録で保存する場合の取り扱いが定められています。詳しくは介護記録の保存を参照してください。

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