高血圧症の方のケアプラン文例｜血圧・服薬・生活の管理

公開日 2026年6月22日　最終更新日 2026年7月17日

高血圧症の方のケアプランは、血圧を安定させ、脳卒中や心疾患などの合併症を防ぐことが大切です。服薬と生活習慣の管理を中心に、文例とともに整理します。

ケアの視点

毎日の血圧測定と服薬を続け、減塩や体重管理など生活習慣を整えます。血圧の変動や体調の変化に早く気づくことが大切です。

ケアプランの文例

ニーズ：血圧を安定させ、合併症を防いで暮らしたい。
長期目標：血圧が安定し、合併症を起こさず生活できる。
短期目標：毎日の血圧測定と服薬を続けられる。
サービス内容：訪問看護による血圧・服薬の管理、減塩などの食事助言、体重管理、受診の支援。

書き方のポイント

血圧の測定値・変動を具体的に書く
服薬の飲み忘れ対策を留意事項に
減塩・生活習慣の工夫を盛り込む

文例を土台に、作成はAIで

文例はあくまで土台です。介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」の居宅向け機能（居宅マナ）は、アセスメントからケアプランの原案を自動で作成します。確認・修正するだけで仕上がり、作成時間は最大85％の削減が見込めます。利用者さま3名まで、期限なく無料でお試しいただけます。

ケアプラン文例（記入例・コピペ可）

高血圧症の方のケアプランでは、服薬・減塩・血圧測定・運動・体調変化の早期発見が柱になります。生活課題ごとの文例です。

生活課題（ニーズ）	長期・短期目標	サービス内容・留意点
血圧を安定させて元気に過ごしたい	（長期）血圧が管理され合併症なく在宅生活を続けられる／（短期）減塩と服薬を毎日続けられる	訪問看護の血圧測定・服薬確認、管理栄養士の減塩指導、主治医と連携
自分で体調を管理できるようになりたい	（長期）血圧手帳をつけ体調変化に気づける／（短期）毎日の血圧測定が習慣になる	訪問介護の声かけ・見守り、血圧計の使い方の支援、家族と共有
適度に体を動かして健康を保ちたい	（長期）無理のない範囲で活動を続けられる／（短期）週2回の運動に参加できる	通所介護での軽運動、主治医の運動指示に基づく活動、水分補給の配慮

よくある質問（FAQ）

高血圧のケアプランで重視する点は？

服薬・減塩・血圧測定・適度な運動・体調変化の早期発見です。急な頭痛やめまい時の連絡体制も記載します。

減塩はどのように位置づけますか？

管理栄養士の指導、配食サービス、家族の協力をサービス内容に記載します。1日6g未満などの目安は主治医の指示に沿います。

血圧測定は誰が行いますか？

訪問看護・本人・家族で分担し、血圧手帳で共有します。測定値の変化を多職種で確認できるようにします。

カイポケを使っていないのですが、どうすればよいですか？

カイポケをご利用中でなくても、神マナは単体で問題なくご利用いただけます。「マナドライブ」で帳票類の管理・網羅もでき、まず神マナを導入して後からカイポケを連携することも可能です。カイポケの導入をご希望の際は、当社からサポート担当へお繋ぎします。詳しくは「カイポケ導入相談・お見積り」の案内ページをご覧ください。