ケアプラン ニーズ（生活全般の解決すべき課題）の文例120例｜本人の言葉からの立て方

ニーズは、ケアプランの中で唯一「利用者の言葉から立ち上げる」欄です。アセスメントで聞き取ったことをそのまま書くと主観的になり、整えすぎると誰にでも当てはまる文章になる——この間で迷う、という声をよく伺います。

この記事では、領域別のニーズ文例120例に加えて、ご本人・ご家族の言葉からニーズへの変換表20例を用意しました。さらに、複数の自治体が公表している運営指導の指摘から、ニーズの書き方でつまずきやすい5つの点を整理しています。

目標の立て方は長期目標・短期目標の文例120例、第2表全体はケアプラン第2表の書き方・文例をご覧ください。

ニーズは、どこから立ち上がるのか

ニーズは思いつきで書く欄ではなく、課題分析（アセスメント）の結果から導かれるものです。厚生労働省の課題分析標準項目は令和5年10月に改正され、健康状態・ADL・IADL・認知機能や判断能力・生活リズム・排泄・清潔の保持・口腔内・食事摂取・社会との関わり・家族等の状況・居住環境など、23項目で構成されています。

③だけを切り離して書こうとすると手が止まります。①②の記録が具体的であるほど、③は自然に言葉になります。

ご本人の言葉から、ニーズへ｜変換表20例

いちばん実務的な部分です。左が聞き取った言葉、右がニーズ欄の表現です。ご本人の言葉は第1表や支援経過に残し、第2表には整えた表現を置く——という使い分けをすると、両方が生きます。

領域別｜ニーズの文例120例

以下はすべて記載のイメージを示すための(例)であり、実在の利用者ではありません。ご本人の言葉・生活歴・住環境に合わせて調整してご使用ください。そのまま複数の方に使うと、後述の「計画内容が一律」という指摘につながります。

1. 移動・歩行

2. 入浴・清潔の保持

3. 排泄

4. 食事・栄養

5. 服薬・体調の管理

6. 認知症のある方の生活

7. 家事（調理・掃除・洗濯・買い物）

8. 社会参加・外出

9. 家族の介護負担

10. 住環境

11. リハビリ・機能の維持

12. 看取り・終末期

運営指導で指摘されている、ニーズの書き方5つ

文例より大切なのがこちらです。ニーズそのものより「アセスメントとの整合」で指摘を受けている事例が、複数の自治体で公表されています。

要件・運用は保険者・自治体により異なる場合があります。個別の指摘内容は監査対策ナビおよび各自治体の公表資料をご確認ください。

書くときに避けたい表現｜言い換えの対照表

ニーズを書くときの実務注意

ニーズの表現・様式は、保険者・自治体の運用により異なる場合があります。課題分析標準項目は令和5年10月16日付けで改正されており、項目の名称や内容が変わっています。必ず告示・通知および貴保険者の公表資料をご確認ください。本記事の文例は記載のイメージであり、適否や算定を保証するものではありません。記録をAIに渡す運用を行う場合は、氏名・被保険者番号などの個人情報の扱い（伏字・事業所内ルール）にご留意ください。

ICFの5視点別｜ニーズの完成文50例

ニーズが「入浴ができない」「歩けない」で止まってしまうとき、多くの場合は心身機能だけを見ている状態です。ICF（国際生活機能分類）は、生活機能を心身機能・身体構造／活動／参加の3つでとらえ、そこに環境因子／個人因子という背景を重ねて考える枠組みです。課題分析標準項目（令和5年10月改正）の23項目も、健康状態・ADL・IADL・認知機能や判断能力といった心身の側面と、社会との関わり・家族等の状況・居住環境といった背景の側面の両方を並べて把握するつくりになっています。

同じ「一人でお風呂に入れない」という事実でも、どの視点から書くかで、第2表に置ける文がまるごと変わります。以下はその読み分けです。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

心身機能・身体構造の視点｜ニーズ完成文10例

身体の状態そのものを書くのではなく、その状態が生活のどこを止めているかまで進めて書きます。以下はすべて記載のイメージを示すための（例）であり、実在の利用者ではありません。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

活動（している活動・できる活動）の視点｜ニーズ完成文10例

ここでの要点は、「できない」ではなく「支援があればどこまでできるか」の差を書くことです。公表事例では、ご本人が行うことや家族の支援、インフォーマルサービスが全く位置付けられていない計画が不適切事例として挙げられています（岡山市の集団指導資料）。差を把握しておくと、ご本人が行う部分が自然に書けます。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

参加（役割・つながり）の視点｜ニーズ完成文10例

参加の視点は、「何のために動くのか」を計画に入れる欄です。ここが書かれていないと、動作の練習だけが並び、ご本人の意欲が続かない計画になりがちです。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

環境因子（住まい・人・制度）の視点｜ニーズ完成文10例

環境因子は、ご本人の身体が変わらなくても、生活が変えられる部分です。ここを書いておくと、住宅改修や福祉用具を位置付ける場面で「必要な理由」を計画に残しやすくなります。公表事例では、福祉用具貸与を位置付けた際にその必要な理由が居宅サービス計画に記載されていない例が挙げられています（宇都宮市の運営指導における主な指導事例、姫路市の実地指導結果）。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

個人因子（生活歴・価値観）の視点｜ニーズ完成文10例

個人因子は、その利用者にしか書けない一語が入る場所です。複数の利用者の計画内容が一律である、という指摘は公表事例で繰り返し挙げられています（岡山市の集団指導資料）。文例をそのまま使うのではなく、ここに一語を足すことが、一律を避ける最短の方法です。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

ADL・IADL 14項目別｜そのまま貼れる完成文56例

ここは項目を開いて、そのまま第2表に貼れる形にした一覧です。左端の「アセスメントの記載（例）」は、備考欄に何を書いておけばニーズが立つかの見本でもあります。公表事例では、チェック欄のみで備考が空白になっている記録が挙げられており、具体的な状況の記載が求められています（宇都宮市の運営指導における主な指導事例）。

なお、以下はすべて記載のイメージを示すための（例）です。ご本人の言葉・生活歴・住環境に合わせて、必ず一語以上を書き換えてご使用ください。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

疾患・状態別｜ニーズの完成文48例（16の状態）

疾患名そのものはニーズではありません。その疾患が生活のどこに出ているかを書きます。以下は状態ごとに、生活面に現れやすい場面と、そこから立てた完成文です。医学的な評価・診断に踏み込む表現は避け、生活の言葉に置き換えています。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

書き直しの実例｜1行で終わった文を完成文に直す24例

手が止まったときに書きがちなのが、状態を1行で言い切る書き方です。これ自体が誤りというわけではありませんが、次の欄（長期目標・短期目標・サービス内容）につながらないため、結果として「アセスメントの結果把握された課題と、計画に記載されたサービスの具体的な内容が合っていない」という公表事例の状態に近づきます（岡山市の集団指導資料）。

右列の完成文は、①ご本人の言葉または望む生活の形／②止まっている場面または原因／③解決した状態のうち、少なくとも2つが入るように書き直したものです。そのままコピーして、下線部にあたる具体を貴事業所の情報に置き換えてご使用ください。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

第2表の横のつながり｜ニーズから短期目標・サービス内容までの対応表40行

ニーズ欄だけを整えても、右の欄と線がつながっていなければ点検で止まります。1行を横に読んで、ニーズ→長期目標→短期目標→サービス内容が一本でつながるかを確かめてください。公表事例では、長期目標と短期目標が同一の表現である、長期目標と短期目標の期間が全く同じである、といった状態が不適切事例として挙げられています（岡山市の集団指導資料）。また、長期目標の期間を恒常的に認定有効期間と同じ期間に設定することは不適切とされています（姫路市の実地指導結果）。

ニーズ・長期目標・短期目標・サービス内容の連鎖20行

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

ご本人の意向とニーズが食い違うときの書き分け10例

いちばん迷うのが、ご本人が「困っていない」と話す一方で、支援者や家族から見ると生活が成り立っていない場面です。ここでの原則は、意向を書き換えないことと、食い違いをなかったことにしないことです。第1表の意向欄にはご本人の言葉を残し、第2表にはご本人が受け入れられる形の課題を置き、その差をどう扱ったかを支援経過に残します。公表事例では、前回の第1表を流用して第2表・第3表のみを新たに作成していた例が挙げられており（姫路市の実地指導結果）、意向の記録を更新しないまま課題だけを動かす運用は避ける必要があります。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

公表資料から読む、ニーズ欄の点検の観点10項目

ニーズ欄そのものへの指摘は多くありません。指摘の大半は、ニーズの前（アセスメント）と後ろ（目標・サービス内容・担当者会議・モニタリング）との整合に集まっています。以下は、複数の自治体が公表している資料から、ニーズ欄を書いたあとに横へ確かめる観点として整理したものです。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

指摘事項は公表時点のものであり、確認の観点・様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。各自治体の最新の公表資料をご確認ください。なお、介護保険法に基づく届出書類の作成・提出代行は社会保険労務士の業務です。

本記事の文例はすべて記載のイメージであり、実在の利用者ではありません。様式・記載事項の定めは、厚生労働省の告示・通知および所管の保険者（指定権者）の案内でご確認ください。記録をAIに渡す運用を行う場合は、氏名・被保険者番号などの個人情報の取扱い（伏字・事業所内ルール）にご留意ください。

よくある質問（FAQ）

ニーズは「〜したい」で書かないといけませんか？

様式上そこまでの定めはありませんが、ニーズはご本人の望む生活の形を表す欄なので、「〜したい」「〜できるようになりたい」といった形が使われることが多くあります。状態として書く場合も、サービス名や専門用語ではなく、生活の言葉で表すことをおすすめします。

ご本人の言葉を、そのまま書いてもよいですか？

ご本人の言葉は第1表の意向欄や支援経過に残し、第2表には整えた表現を置く、という使い分けが実務的です。両方に残すことで、どの言葉からどのニーズが立ち上がったかが後から追えます。

ニーズはいくつ書けばよいですか？

数の定めはありません。ただしアセスメントで把握した課題と対応しているかが確認されます。公表事例では「アセスメントの結果把握されたニーズと、計画に記載されたサービスの内容が合っていない」ことが不適切事例として挙げられています。

サービス名をニーズに書いてはいけませんか？

サービスは課題を解決するための手段であって、課題そのものではありません。「デイサービスを利用したい」ではなく、なぜ利用するのか——「人と会う機会をもちたい」まで戻して書くと、目標とサービス内容が自然につながります。

本人ができることも書く必要がありますか？

公表事例では「利用者本人が行うことや家族の支援及びインフォーマルサービスが全く位置付けられていない」ことが不適切事例として挙げられています。サービスだけで組み立てず、ご本人ができること・家族・地域の資源も並べて記載してください。

複数の利用者で似た文例を使ってもよいですか？

公表事例では「複数の利用者の居宅サービス計画の内容が一律である」ことが不適切事例として挙げられています。文例は下書きの材料として使い、ご本人の言葉・生活歴・住環境を反映させてください。

出典

• 厚生労働省「「介護サービス計画書の様式及び課題分析標準項目の提示について」の一部改正について」（令和5年10月16日 老認発1016第1号／厚生労働省ウェブサイト）
• 厚生労働省「課題分析標準項目の改正に関するQ&A」（令和5年10月16日事務連絡／介護保険最新情報Vol.1179）
• 各自治体が公表する運営指導（実地指導）の結果・主な指摘事項（姫路市／岡山市／福岡県介護保険広域連合 ほか）。個別の指摘内容は監査対策ナビに収録しています

出典：厚生労働省ウェブサイト／各自治体の公表資料／公共データ利用規約（第1.0版）。本ページは上記を当社が編集・加工したものであり、厚生労働省および各自治体の公式見解ではありません。指摘事項は公表時点のものであり、取扱いは保険者・自治体により異なります。文例は記載のイメージであり、適否や算定を保証するものではありません。項目・要件の定めは原典をご確認ください。

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本人の言葉から、ニーズに書き換える

ニーズは本人の言葉を、生活の場面として言い直したものです。「〜できない」ではなく「〜したい」で書くと、目標とサービス内容がつながります。

本ページは令和8年6月改定時点の制度に沿って整理しています。様式・要件・単位数は改定により変わります。最新の内容は、厚生労働省の告示・通知および所管の保険者（自治体）の案内でご確認ください。