訪問看護のリハビリ（PT・OT・ST）｜役割と記録のポイント

訪問看護ステーションでは、看護だけでなく、理学療法士（PT）・作業療法士（OT）・言語聴覚士（ST）によるリハビリも提供されます。その役割・訪問リハとの違い・記録のポイントを、2024年度改定の視点もふまえて整理します。

訪問看護からのリハビリとは

訪問看護ステーションのPT・OT・STが、訪問看護の一環として利用者の自宅でリハビリを行うものです。看護職員と連携し、訪問看護計画書に位置づけて提供します。あくまで「訪問看護」として提供される点が特徴です。

PT・OT・STの役割

• PT（理学療法士）――歩行・起き上がりなど基本動作や、筋力・関節の機能の維持・改善。
• OT（作業療法士）――食事・着替えなど生活動作や、趣味・役割の活動の支援。
• ST（言語聴覚士）――言葉・コミュニケーションや、飲み込み（嚥下）の支援。

訪問リハビリとの違い

「訪問看護からのリハビリ」は訪問看護ステーションが提供します。一方「訪問リハビリテーション」は、病院・診療所や老健などの事業所が提供します。指示や保険上の扱いが異なるため、区別して理解しておくことが大切です。

2024年度改定のポイント

2024年度介護報酬改定では、理学療法士等による訪問看護について評価の見直しが行われ、看護職員による定期的な訪問・状態確認や、リハビリ職の訪問回数に応じた評価が整理されました。リハビリ主体の利用者でも、看護職員が関与し状態を確認する運用が求められます。詳しい単位・要件は訪問看護の加算一覧や最新の告示で確認してください。

計画・記録のポイントと記入例

• 看護職員と連携し、目標やケア内容を共有する
• 実施したリハビリの内容と、利用者の反応・変化を記録する
• 訪問看護計画書・報告書に位置づける

S：「トイレまで自分で歩きたい」
O：平行棒内歩行10m×2、右膝の伸展改善。ふらつき軽減
A：下肢筋力は改善傾向。屋内歩行の自立に向け継続が有効
P：歩行訓練を継続。手すり位置を家族と調整。看護師へ状態を共有

記録・連携を効率化する

介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」の訪問看護向け機能「訪問看護マナ（訪問看護AI）」は、訪問記録から記録書・報告書の下書きを自動で作成し、看護とリハビリの連携を記録面から支えます。利用者さま3名まで、期限なく無料でお試しいただけます。