介護用語・略語一覧｜現場でよく使う260語と記録での使い方

介護記録では多くの略語・専門用語が使われます。意味を取り違えると事故につながるため、現場でよく使う表記と注意点を整理します。

なぜ略語に注意が必要か

略語は記録を効率化しますが、人によって解釈が違うと誤解のもとになります。事業所内で意味を統一して使うことが大切です。

よく使う略語・用語の例

• ADL……日常生活動作（食事・排泄・入浴など）／IADL……手段的日常生活動作（買い物・調理など）
• BP……血圧／KT・BT……体温／P……脈拍／SpO2……経皮的動脈血酸素飽和度
• Ns……看護師／Dr……医師／CM……ケアマネジャー／PT・OT・ST……理学・作業・言語聴覚療法士
• 移乗……ベッドと車いす等の乗り移り／端座位……ベッドの端に腰かけた姿勢
• 全介助・一部介助・見守り……介助の度合いを表す表記

略語を使うときの注意

• 事業所で使う略語と意味を統一しておく
• 誤解を招きやすい略語は正式名称で書く
• 家族や多職種が読む書類では分かりやすさを優先

分野別の略語一覧

分野	略語	意味
バイタル	BT / KT	体温
	BP	血圧
	P / HR	脈拍・心拍数
	R / RR	呼吸数
	SpO2	経皮的動脈血酸素飽和度
ADL	ADL	日常生活動作
	IADL	手段的日常生活動作
	ROM	関節可動域
ケア	P（プラン）	計画
	Ns	看護師
	PT / OT / ST	理学療法士・作業療法士・言語聴覚士
	CM	介護支援専門員（ケアマネジャー）
	SW / MSW	ソーシャルワーカー
記録	SOAP	主観・客観・評価・計画
	ケース	個別の支援経過
状態	DM	糖尿病
	HT	高血圧
	CVA	脳血管障害
	Af	心房細動

⚠同じ略語が別の意味を持つことがあります。「P」は計画（Plan）と脈拍（Pulse）の両方に使われます。事業所で用語集を決めることが要点です。

略語を使ってよい場面・避ける場面

書類	略語	理由
事業所内の記録	事業所で決めた範囲で可	読み手が職員に限られる
ケアプラン（第1〜3表）	避ける	本人・家族が読みます
家族への連絡帳・報告書	避ける	読み手が専門職ではありません
他事業所への情報提供	避ける	事業所ごとに使う略語が違います
行政への提出書類	避ける	解釈の余地を残さない
申し送り（口頭）	可	ただし新人がいる場では言い換えます

用語集の作り方

1. 実際に使われている略語を1週間分の記録から拾い出す
2. 意味が2つ以上あるものに印をつける
3. 使ってよいもの／使わないものに分ける
4. 一覧を印刷し、記録を書く場所に貼る
5. 新人研修の資料に入れる
6. 半年に1回、増えた略語を追加する

※本記事は一般的な考え方を整理したものです。算定の可否や要件は、最新の告示・通知および保険者（市区町村）の運用をご確認ください。

略語が事故につながった場面

場面	何が起きたか	防ぎ方
「P」の解釈違い	計画（Plan）のつもりが、脈拍（Pulse）と読まれた	数値が続くものは単位を書く
「DM」の見落とし	糖尿病の略と気づかず、間食を出した	疾患名は略さず書く
「Vs」の未測定	バイタルサインを測ったのか、測る予定なのかが不明	実施したことは過去形で書く
独自の略語	その事業所だけの略語を、応援に来た職員が読めなかった	用語集を作り、記録の場所に貼る
手書きの読み違い	「7」と「1」、「0」と「6」	数値は特に丁寧に。電子化も対策の一つ

略語を減らすという選択

略語は書く時間を短くしますが、読む人の解釈に幅を残します。音声入力や定型文の仕組みがあれば、略さずに書いても時間はほとんど変わりません。

• よく使う文章を定型文に登録しておく
• 音声で入力し、正式名称で残す
• ドロップダウンで選ぶ形にすれば、表記が揃います
• 手書きの欄を減らす

略語についてよくある質問

よくある疑問	考え方
どこまで略してよいか	事業所で用語集を決めた範囲までです。個人の判断で増やさないことが要点です
他事業所から来た記録が読めない	推測せずに確認します。誤読のまま引き継ぐほうが危険です
新人が略語を覚えられない	覚えさせるより、使う略語を減らすほうが早く安全です
英語の略語は使ってよいか	医療職の間では通用しますが、介護職・家族には伝わりません。読み手で判断します
カルテと介護記録で略語が違う	医療と介護で慣習が違います。連携する書類では正式名称にします

用語の言い換え早見——家族・他事業所に出す書類で

専門的な表現	言い換え
ADLが低下している	起き上がり、着替え、トイレなど日常の動作に、以前より手助けが必要になっています
ROM制限あり	関節を動かせる範囲が狭くなっています
嚥下機能の低下	飲み込む力が弱くなっており、むせやすくなっています
褥瘡（d2）	お尻の皮膚に、浅い傷（床ずれ）ができています
浮腫（＋）	足にむくみが見られます
独歩可	支えなしで歩けます
見守り下でADL自立	見ていれば、ご自分でできます
傾眠傾向	日中、うとうとされている時間が増えています
食思不振	食欲が落ちています
BPSD	認知症に伴い、落ち着かない様子や不安の訴えが見られます

専門用語をそのまま出すと、家族は「悪くなった」とだけ受け取って不安になります。何が起きているかを日常の言葉で書くと、次に何をすればよいかまで伝わります。

事業所で用語を揃える効果

• 応援や新人が入っても、記録が読める
• 引き継ぎで解釈の食い違いが起きない
• 家族への説明が、担当者によってぶれない
• 運営指導で記録の意味を説明できる
• 記録から情報を拾うときに、検索が効く

記録の標準化を進める

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介護記録でよく使う略語一覧

現場でよく使う略語をまとめました。事業所や職種で意味が異なる場合があるため、記録では誤解のない表記を心がけます。

分野別｜介護記録で見かける表記の一覧（16分野・260語）

ここから先は、実際の記録用紙・申し送りノート・入力画面で見かける表記を、分野ごとに並べます。読み方と、その語がおおまかに指していること、取り違えの起きやすい相手、記録に書くときの注意を同じ並びで示します。意味の欄は一般的な言い方に留めています。症状・疾患・処置に関わる語は、事業所や地域で使われ方が違います。医療職に確認したうえで、自事業所の一覧に自分たちの言葉で書き足してください。ここに載せた表記が「正しい書き方」という趣旨ではありません。使ってよいかどうかは、後半の手順で事業所ごとに決めるものです。

身体の部位と姿勢の表記（16語）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

移動と移乗の表記（16語）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

食事と飲み込みの表記（17語）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

排泄の表記（17語）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

入浴と清潔の表記（16語）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

睡眠と夜間の表記（16語）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

バイタルと観察の表記（16語）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

医療に関わる処置の表記（15語）

この分野は、語の意味をこちらで説明しません。同じ言葉でも医療機関ごと・地域ごとに手順や範囲の呼び方が違い、記録の書き方も主治の医師や看護職の指示によって変わるためです。介護職が記録に残すのは、見えたこと・本人が言ったこと・だれにいつ伝えたかまでにします。表の右二列は、そのための注意だけを並べています。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

認知症に関する表記（16語）

この分野の語は、行動をひとことでまとめた「評価の言葉」になりやすいという特徴があります。読んだ人が場面を思い浮かべられないまま引き継がれ、対応だけが受け継がれることがあります。表の右端には、その語を使う代わりに何を書けばよいかを添えました。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

リハビリと機能訓練の表記（16語）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

福祉用具の表記（17語）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

制度とサービス種別の表記（17語）

この分野の略は、請求や計画の書類に直接つながるため、事業所の中だけで通じる書き方をそのまま残すと、あとで書類同士の突き合わせができなくなります。なお、介護保険法に基づく届出書類の作成・提出代行は社会保険労務士の業務です。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

職種の表記（16語）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

書類と様式の表記（17語）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

時間と頻度の表記（16語）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

数と単位の表記（16項目）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

取り違えが起きる組み合わせ｜5つの型・54組を「どう間違えるか／どう防ぐか」で並べる

略語の危なさは、語そのものより「隣にある似た語」との組み合わせで決まります。ここでは、実際に読み違えが起きやすい組み合わせを5つの型に分け、どう間違えるか・どう防ぐかの二列で並べます。どちらが正しいという話ではありません。同じ表記を別の意味で使っている事業所が現にあるので、自事業所ではどちらの意味で使うのかを決めて一覧に書く、というのがここでの防ぎ方です。

型1｜同じ表記が二つ以上の意味で使われる（12組）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

型2｜似た表記で意味が違う（16組）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

型3｜英字で書くか日本語で書くかで伝わり方が変わる（8組）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

型4｜数字と単位の書き方で意味が変わる（9組）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

型5｜手書きで形が似ていて読み違える（9組）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

事業所で用語の一覧をつくる｜決める人・決め方・渡し方と、記入欄つきの様式案（6表）

ここまで並べた表は、そのまま使う一覧ではありません。本当の解決は、自分の事業所で使う語を自分たちで決めて、一枚にすることです。同じ語の意味が事業所ごとに違うのが実態なので、外から配られた一覧をそのまま貼っても、記録は揃いません。以下は、その一枚を作って回していくための手順と様式案です。空欄は印刷してそのまま書き込めるようにしています。

だれが決めて、だれが持つか（8行）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

決め方の手順（10段階）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

新しく入った人への渡し方（8行）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

一覧を変えるときの手順（8行）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

外とやりとりするときの決めごと（9行）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

用語一覧の様式案（そのまま印刷して使える12行）

下の表は、上二行を記入例として埋め、以下を空欄にしています。左から順に、表記・読み方・自事業所で決めた意味・使ってよい書類・使わない書類・決めた日と決めた人を書きます。「決めた日」と「決めた人」の欄を空けたままにしないことが、あとで見直すときの手がかりになります。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

略さずに書く場面と言い換え｜9つの届け先・36組の書き換え

略した書き方が問題になるのは、読み手が事業所の外にいるときです。ここでは届け先ごとに、なぜ略さないほうがよいのかと、そのまま書き写せる言い換えを並べます。左の列は事業所の中でよく見る書き方、右の列はそのまま貼れる完成文です。文中の時刻・場所・人は、実際のものに置き換えてください。

届け先ごとの考え方（9行）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

家族に渡すものの言い換え（12組）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

他事業所・医療機関に出すものの言い換え（12組）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

記録として残すものの言い換え（12組）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

記録が読み取れる形に整える｜表記の決めごと19項目・書き換え42組・公表事例10件

略した書き方を減らしても、同じことを人によって違う形で書いているかぎり、記録は揃いません。数字・時刻・敬称・固有名詞といった、意味は同じで形だけが違うものを先に決めておくと、あとから読む人の負担がまとめて減ります。下の表は、決めた内容をその場で書き込める形にしています。

決めておく19項目（記入欄つき）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

直したい書き方と言い換え・その1｜日々の記録（14組）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

直したい書き方と言い換え・その2｜他職種への申し送り（14組）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

直したい書き方と言い換え・その3｜計画と報告の書類（14組）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

運営指導で見られる「記録から読み取れるか」（公表事例10件）

まず正直に書きます。「略語を使っていたこと」を名指しした指摘は、当社が集めた自治体の公表資料353件の中では確認できませんでした。公表されているのは、記録から提供した内容や時間が読み取れないという形の指摘です。略した書き方は、そこへ至る道の一つにすぎません。以下は実際に公表されている指摘と、略した書き方がどう関わるかを並べたものです。運営指導の観点・様式・判断は保険者により異なります。自事業所の指定を受けた保険者の公表資料をご確認ください。なお、介護保険法に基づく届出書類の作成・提出代行は社会保険労務士の業務です。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

指摘の形から逆算した、記録の自己点検（12項目）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

よくある質問（FAQ）

略語を使うときの注意点は？

事業所や職種で意味が異なる略語もあるため、記録では誰が読んでも分かる表記を心がけ、必要に応じて正式名称を併記します。

公的な提出書類でも略語は使えますか？

原則は正式名称が安全です。加算の根拠や外部提出の書類では略語を避け、正確に記載します。

略語の統一はどうすればよいですか？

事業所で使う略語の一覧を共有し、新人にも分かるようにしておくと記録の質が安定します。

カイポケを使っていないのですが、どうすればよいですか？

カイポケをご利用中でなくても、神マナは単体で問題なくご利用いただけます。「マナドライブ」で帳票類の管理・網羅もでき、まず神マナを導入して後からカイポケを連携することも可能です。カイポケの導入をご希望の際は、当社からサポート担当へお繋ぎします。詳しくは「カイポケ導入相談・お見積り」の案内ページをご覧ください。

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