介護記録の略語・用語集｜現場でよく使う表記と注意点

介護記録では多くの略語・専門用語が使われます。意味を取り違えると事故につながるため、現場でよく使う表記と注意点を整理します。

なぜ略語に注意が必要か

略語は記録を効率化しますが、人によって解釈が違うと誤解のもとになります。事業所内で意味を統一して使うことが大切です。

よく使う略語・用語の例

• ADL……日常生活動作（食事・排泄・入浴など）／IADL……手段的日常生活動作（買い物・調理など）
• BP……血圧／KT・BT……体温／P……脈拍／SpO2……経皮的動脈血酸素飽和度
• Ns……看護師／Dr……医師／CM……ケアマネジャー／PT・OT・ST……理学・作業・言語聴覚療法士
• 移乗……ベッドと車いす等の乗り移り／端座位……ベッドの端に腰かけた姿勢
• 全介助・一部介助・見守り……介助の度合いを表す表記

略語を使うときの注意

• 事業所で使う略語と意味を統一しておく
• 誤解を招きやすい略語は正式名称で書く
• 家族や多職種が読む書類では分かりやすさを優先

分野別の略語一覧

⚠同じ略語が別の意味を持つことがあります。「P」は計画（Plan）と脈拍（Pulse）の両方に使われます。事業所で用語集を決めることが要点です。

略語を使ってよい場面・避ける場面

用語集の作り方

1. 実際に使われている略語を1週間分の記録から拾い出す
2. 意味が2つ以上あるものに印をつける
3. 使ってよいもの／使わないものに分ける
4. 一覧を印刷し、記録を書く場所に貼る
5. 新人研修の資料に入れる
6. 半年に1回、増えた略語を追加する

※本記事は一般的な考え方を整理したものです。算定の可否や要件は、最新の告示・通知および保険者（市区町村）の運用をご確認ください。

略語が事故につながった場面

略語を減らすという選択

略語は書く時間を短くしますが、読む人の解釈に幅を残します。音声入力や定型文の仕組みがあれば、略さずに書いても時間はほとんど変わりません。

• よく使う文章を定型文に登録しておく
• 音声で入力し、正式名称で残す
• ドロップダウンで選ぶ形にすれば、表記が揃います
• 手書きの欄を減らす

略語についてよくある質問

用語の言い換え早見——家族・他事業所に出す書類で

専門用語をそのまま出すと、家族は「悪くなった」とだけ受け取って不安になります。何が起きているかを日常の言葉で書くと、次に何をすればよいかまで伝わります。

事業所で用語を揃える効果

• 応援や新人が入っても、記録が読める
• 引き継ぎで解釈の食い違いが起きない
• 家族への説明が、担当者によってぶれない
• 運営指導で記録の意味を説明できる
• 記録から情報を拾うときに、検索が効く

記録の標準化を進める

介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」の記録機能（施設記録マナ）は、記録の表現をそろえやすく、事業所全体の記録の質を均一化できます。利用者さま3名まで、期限なく無料でお試しいただけます。

介護記録でよく使う略語一覧

現場でよく使う略語をまとめました。事業所や職種で意味が異なる場合があるため、記録では誤解のない表記を心がけます。

よくある質問（FAQ）