訪問介護の「身体介護」と「生活援助」は、報酬区分も考え方も異なります。「どちらで算定する？」「家事はどこまで？」と迷う場面に向けて、違いと具体例、記録での書き分けを整理します。
身体介護とは
身体介護は、利用者の身体に直接触れて行う介護です。食事・入浴・排泄・着替え・移乗の介助などが該当します。自立を促すために、本人と一緒に行う見守り的な援助も身体介護に含まれる場合があります。
生活援助とは
生活援助は、本人が自分で行うことが難しい日常生活の家事を代わりに行う援助です。掃除・洗濯・調理・買い物などが該当します。原則として、利用者本人のための援助に限られます。
区分の境界と注意点
- 生活援助の対象外になりやすいもの――同居家族がいる場合の家事（原則）、大掃除や庭の手入れ、来客対応、ペットの世話、本人以外のための家事など。
- 自立支援の視点――できることまで代行せず、本人の力を活かす援助を心がける。
計画書・記録での書き分け
訪問介護計画書やサービス提供記録では、提供したサービスが身体介護か生活援助かを明確に区分して記載します。区分があいまいだと、算定や監査で問題になることがあります。
身体介護・生活援助の具体例
- 身体介護の例……食事介助、入浴・清拭、排泄介助、更衣、体位変換、移乗、服薬の介助、自立支援のための見守り的援助。
- 生活援助の例……掃除、洗濯、調理、買い物、ベッドメイク、ゴミ出し（いずれも利用者本人のための範囲）。
よくある質問（FAQ）
Q. 同居家族がいると生活援助は使えませんか？
A. 原則として、家族が家事を行える場合は生活援助の対象外です。ただし、家族が高齢・障害・疾病などで家事が困難な場合は、個別の事情をふまえて検討されます。
Q. 「自立支援のための見守り的援助」は身体介護？
A. 利用者と一緒に行い、自立を促す援助は身体介護として扱われる場合があります。ケアプランと実態に沿って判断します。
区分に沿った記録を効率化する
介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」の訪問介護向け機能（訪問マナ）は、訪問記録から提供内容の下書きを作成し、身体介護・生活援助の区分に沿った記録づくりを助けます。利用者さま3名まで、期限なく無料でお試しいただけます。
