サービス提供記録の書き方｜訪問介護の記録の基本

サービス提供記録は、訪問介護などで実際に行ったサービスを記録する基本の書類です。書き方の基本を、ポイントと例文とともに整理します。

サービス提供記録とは

サービス提供記録は、いつ・誰が・どんなサービスを提供したかを残す記録です。利用者さま・家族への報告や、適正なサービス提供の証として重要です。

記載する項目

• 提供した日時・担当者
• 提供したサービスの内容
• 利用者さまの様子・変化
• 特記事項（気づき・連絡事項）

書き方のポイント

• 計画書（訪問介護計画書）に沿った内容を書く
• 事実を客観的に、具体的に残す
• いつもと違う様子は必ず記録する

例文

10時〜10時45分、身体介護を実施。入浴介助を行い、背部を介助、その他は見守り。皮膚トラブルなし。「さっぱりした」と笑顔あり。普段より食欲がやや低下しており、家族へ伝達。

記録の負担を軽くする

介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」の訪問介護向け機能（訪問介護マナ）は、訪問先の音声から提供記録の下書きを自動で作成します。話すだけで記録が進み、記録時間を大きく減らせます。利用者さま3名まで、期限なく無料でお試しいただけます。