がん（末期）の方のケアプラン文例｜症状緩和と在宅での看取り

がん末期の方のケアプランは、痛みなどの症状をやわらげ、本人・家族の意向を尊重しながら、住み慣れた自宅で穏やかに過ごせるよう支えることが中心になります。文例とともに整理します。

ケアの視点

疼痛をはじめとする症状の緩和を中心に、本人・家族の意思決定（ACP）を支えます。状態の変化が早いため、こまやかな観察と24時間の連絡体制が大切です。

ケアプランの文例

ニーズ：痛みをやわらげ、最期まで自分らしく自宅で過ごしたい。
長期目標：症状がやわらぎ、望む生活を自宅で続けられる。
短期目標：痛みが緩和され、夜間も休息がとれる。
サービス内容：訪問看護による疼痛・症状の観察と緩和ケア、医療用麻薬の管理支援、本人・家族の意思決定支援、看取りに向けた家族支援。

書き方のポイント

• 痛み・症状の変化を具体的に書く
• 本人・家族の意向（ACP）と、その変化を記載
• 24時間の連絡・緊急対応の体制を明記

文例を土台に、作成はAIで

文例はあくまで土台です。介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」の居宅向け機能（居宅マナ）は、アセスメントからケアプランの原案を自動で作成します。確認・修正するだけで仕上がり、作成時間は最大85％の削減が見込めます。利用者さま3名まで、期限なく無料でお試しいただけます。