障害福祉サービス(訪問系)で算定できる加算・減算を、告示に定められた単位数と算定頻度つきで48件一覧にしました。区分(基本報酬/体制に関する加算/個別の対応に対する加算/減算)で並べています。名称をクリックすると、その加算の要件を項目ごとに確認できます。表はExcel/CSVで持ち帰れます。
本ページは令和6年度報酬改定対応です。単位数・算定要件は改定により変わります。ここに載せた内容は判定ではなく、告示に定められた内容の整理です。算定の可否は、最新の告示・通知と所管の保険者の取り扱いにしたがってご判断ください。
障害福祉サービス(訪問系)の加算・減算は、どこに集まっているか
| 区分 | 件数 | 先に確認すること |
|---|---|---|
| 基本報酬 | 5 | サービスの提供時間・規模区分・要介護度の区分が請求と合っているか |
| 体制に関する加算 | 21 | 体制届を出しているか、届出の内容と実際の配置が一致しているか |
| 個別の対応に対する加算 | 20 | 算定した日に、要件を満たす記録が残っているか |
| 減算 | 2 | 該当していないかを毎月点検し、該当したら速やかに反映しているか |
テーマ別の件数(何を整えると効くか)
| テーマ | 件数 |
|---|---|
| 訪問系 | 47 |
| 重度訪問介護 | 18 |
| 同行援護 | 16 |
| 居宅介護 | 15 |
| 行動援護 | 14 |
| 重度障害者等包括支援 | 10 |
| 体制整備 | 8 |
| 人材要件 | 7 |
| 基本報酬 | 5 |
| 処遇改善 | 4 |
| 強度行動障害 | 4 |
| 重度障害者対応 | 4 |
| 重度対応 | 4 |
| 緊急対応 | 3 |
障害福祉サービス(訪問系)の加算・減算 早見表(48件)
| 区分 | 名称 | 告示の単位数 | 算定頻度 |
|---|---|---|---|
| 基本報酬 | 居宅介護サービス費(基本報酬・時間区分別) | イ 居宅における身体介護:30分未満256単位/30分以上1時間未満404単位/1時間以上1時間30分未満587単位/1時間30分以上2時間未満669単位/2時間以上2時間30分… | 1回につき |
| 基本報酬 | 重度訪問介護サービス費(基本報酬・時間区分別) | 1時間未満186単位/1時間以上1時間30分未満277単位/1時間30分以上2時間未満369単位/2時間以上2時間30分未満461単位/2時間30分以上3時間未満553単位/3時… | 1回につき |
| 基本報酬 | 同行援護サービス費(基本報酬・時間区分別) | 30分未満191単位/30分以上1時間未満302単位/1時間以上1時間30分未満436単位/1時間30分以上2時間未満501単位/2時間以上2時間30分未満566単位/2時間30… | 1回につき |
| 基本報酬 | 行動援護サービス費(基本報酬・時間区分別) | 30分未満288単位/30分以上1時間未満437単位/1時間以上1時間30分未満619単位/1時間30分以上2時間未満762単位/2時間以上2時間30分未満905単位/2時間30… | 1回につき(1日1回のみ) |
| 基本報酬 | 重度障害者等包括支援サービス費(基本報酬) | イ(居宅介護・重度訪問介護・同行援護・行動援護・生活介護・自立訓練・就労選択支援・就労移行支援・就労継続支援A型/B型・就労定着支援・自立生活援助を提供した場合):1時間未満20… | イは1回につき、ロ・ハは1日につき |
| 体制に関する加算 | 居宅介護 特定事業所加算(Ⅰ) | 所定単位数の100分の20を加算 | 1回につき |
| 体制に関する加算 | 居宅介護 特定事業所加算(Ⅱ) | 所定単位数の100分の10を加算 | 1回につき |
| 体制に関する加算 | 居宅介護 特定事業所加算(Ⅲ) | 所定単位数の100分の10を加算 | 1回につき |
| 体制に関する加算 | 居宅介護 特定事業所加算(Ⅳ) | 所定単位数の100分の5を加算 | 1回につき |
| 体制に関する加算 | 居宅介護・同行援護 福祉・介護職員等処遇改善加算 | (Ⅰ)イ 所定単位数の1000分の446/(Ⅰ)ロ 1000分の456/(Ⅱ)イ 1000分の431/(Ⅱ)ロ 1000分の441/(Ⅲ) 1000分の376/(Ⅳ) 1000分… | 1月につき |
| 体制に関する加算 | 重度訪問介護 特定事業所加算(Ⅰ) | 所定単位数の100分の20を加算 | 1回につき |
| 体制に関する加算 | 重度訪問介護 特定事業所加算(Ⅱ) | 所定単位数の100分の10を加算 | 1回につき |
| 体制に関する加算 | 重度訪問介護 特定事業所加算(Ⅲ) | 所定単位数の100分の10を加算 | 1回につき |
| 体制に関する加算 | 重度訪問介護 福祉・介護職員等処遇改善加算 | (Ⅰ)イ 所定単位数の1000分の372/(Ⅰ)ロ 1000分の382/(Ⅱ)イ 1000分の357/(Ⅱ)ロ 1000分の367/(Ⅲ) 1000分の302/(Ⅳ) 1000分… | 1月につき |
| 体制に関する加算 | 同行援護 特定事業所加算(Ⅰ) | 所定単位数の100分の20を加算 | 1回につき |
| 体制に関する加算 | 同行援護 特定事業所加算(Ⅱ) | 所定単位数の100分の10を加算 | 1回につき |
| 体制に関する加算 | 同行援護 特定事業所加算(Ⅲ) | 所定単位数の100分の10を加算 | 1回につき |
| 体制に関する加算 | 同行援護 特定事業所加算(Ⅳ) | 所定単位数の100分の5を加算 | 1回につき |
| 体制に関する加算 | 行動援護 特定事業所加算(Ⅰ) | 所定単位数の100分の20を加算 | 1回につき |
| 体制に関する加算 | 行動援護 特定事業所加算(Ⅱ) | 所定単位数の100分の10を加算 | 1回につき |
| 体制に関する加算 | 行動援護 特定事業所加算(Ⅲ) | 所定単位数の100分の10を加算 | 1回につき |
| 体制に関する加算 | 行動援護 特定事業所加算(Ⅳ) | 所定単位数の100分の5を加算 | 1回につき |
| 体制に関する加算 | 行動援護 福祉・介護職員等処遇改善加算 | (Ⅰ)イ 所定単位数の1000分の411/(Ⅰ)ロ 1000分の421/(Ⅱ)イ 1000分の396/(Ⅱ)ロ 1000分の406/(Ⅲ) 1000分の341/(Ⅳ) 1000分… | 1月につき |
| 体制に関する加算 | 重度障害者等包括支援 福祉・介護職員等処遇改善加算 | (Ⅰ)イ 所定単位数の1000分の252/(Ⅰ)ロ 1000分の262/(Ⅲ) 1000分の191/(Ⅳ) 1000分の167 | 1月につき |
| 体制に関する加算 | 訪問系サービス 特別地域加算 | 所定単位数の100分の15を加算(居宅介護・重度訪問介護・同行援護・行動援護・重度障害者等包括支援に共通) | 1回につき |
| 体制に関する加算 | 訪問系サービス 喀痰吸引等支援体制加算 | 1日につき100単位を加算(居宅介護・重度訪問介護・同行援護・行動援護・重度障害者等包括支援に共通) | 1日につき |
| 個別の対応に対する加算 | 居宅介護 福祉専門職員等連携加算 | 1回につき564単位を加算 | 1回につき(初回提供日から90日の間、3回を限度) |
| 個別の対応に対する加算 | 重度訪問介護 重度障害者等の場合の加算(15%) | 所定単位数の100分の15を加算 | 1回につき |
| 個別の対応に対する加算 | 重度訪問介護 障害支援区分6に該当する者の場合の加算(8.5%) | 所定単位数の100分の8.5を加算 | 1回につき |
| 個別の対応に対する加算 | 重度訪問介護 移動介護加算 | 1時間未満100単位/1時間以上1時間30分未満125単位/1時間30分以上2時間未満150単位/2時間以上2時間30分未満175単位/2時間30分以上3時間未満200単位/3時… | 1回につき |
| 個別の対応に対する加算 | 重度訪問介護 移動介護緊急時支援加算 | 1日につき240単位を加算 | 1日につき |
| 個別の対応に対する加算 | 重度訪問介護 行動障害支援連携加算 | 1回につき584単位を加算 | 1回につき(初回提供日から30日の間、1回を限度) |
| 個別の対応に対する加算 | 重度訪問介護 入院時支援連携加算 | 1回につき300単位を加算 | 入院前に1回を限度 |
| 個別の対応に対する加算 | 同行援護 盲ろう者向け通訳・介助員による支援の加算(25%) | 所定単位数の100分の25を加算 | 1回につき |
| 個別の対応に対する加算 | 同行援護 障害支援区分3に該当する利用者の場合の加算(20%) | 所定単位数の100分の20を加算 | 1回につき |
| 個別の対応に対する加算 | 同行援護 障害支援区分4以上に該当する利用者の場合の加算(40%) | 所定単位数の100分の40を加算 | 1回につき |
| 個別の対応に対する加算 | 行動援護 行動障害支援指導連携加算 | 1回につき273単位を加算 | 移行する日の属する月につき1回を限度 |
| 個別の対応に対する加算 | 重度障害者等包括支援 有資格者支援加算 | 1日につき60単位を加算 | 1日につき |
| 個別の対応に対する加算 | 重度障害者等包括支援 外部連携支援加算 | 1回につき200単位を加算 | 1回につき(月4回を限度) |
| 個別の対応に対する加算 | 訪問系サービス 緊急時対応加算(居宅介護・重度訪問介護・同行援護・行動援護) | 1回につき100単位を加算。地域生活支援拠点等として届け出た事業所の場合は更に1回につき50単位を加算 | 1回につき(利用者1人につき1月2回を限度) |
| 個別の対応に対する加算 | 重度障害者等包括支援 緊急時対応の加算(50単位) | 1回につき50単位を加算(訪問系提供時)/深夜の緊急訪問等の場合は1日につき50単位を加算(自立生活援助提供時) | 1回につき(利用者1人につき1月2回を限度)/自立生活援助の場合は… |
| 個別の対応に対する加算 | 訪問系サービス 初回加算 | 1月につき200単位を加算(居宅介護・重度訪問介護・同行援護・行動援護・重度障害者等包括支援に共通) | 1月につき |
| 個別の対応に対する加算 | 訪問系サービス 利用者負担上限額管理加算 | 1月につき150単位を加算 | 1月につき(月1回を限度) |
| 個別の対応に対する加算 | 訪問系サービス 夜間・早朝・深夜の加算 | 夜間(午後6時〜午後10時)又は早朝(午前6時〜午前8時):所定単位数の100分の25を加算/深夜(午後10時〜午前6時):所定単位数の100分の50を加算 | 1回につき |
| 個別の対応に対する加算 | 訪問系サービス 2人の従業者による支援の場合の算定 | それぞれの従業者が行うサービスにつき所定単位数を算定(実質200/100)。重度訪問介護で別に定める要件を満たす場合は、所要時間120時間以内に限り所定単位数の100分の90を算定 | 1回につき |
| 個別の対応に対する加算 | 居宅介護支援事業所等連携加算(計画相談支援) | 情報提供以外(訪問・会議参加):1月につき300単位/情報提供:1月につき150単位(訪問、会議参加、情報提供それぞれ月1回限度)。遠隔地訪問加算は左記加算の算定回数に応じて+3… | 1月につき |
| 減算 | 居宅介護 同一敷地内建物等に居住する利用者へのサービス提供に係る減算 | 所定単位数の100分の90(同一敷地内建物等の居住者、又は同一建物に20人以上居住する建物の居住者)/所定単位数の100分の85(1月当たりの利用者が同一敷地内建物等に50人以上… | 1回につき |
| 減算 | 行動援護 支援計画シート等未作成の場合の減算 | 所定単位数の100分の95に相当する単位数を算定 | 1回につき |
請求の前に点検する順番
| 順番 | 点検すること | 根拠になる書類 |
|---|---|---|
| 1 | 体制届を出している加算と、実際に算定している加算が一致しているか | 体制届の控え、請求データ |
| 2 | 算定した日に、要件を満たす記録が残っているか | サービス提供の記録、個別サービス計画 |
| 3 | 人員基準を満たしているか(加算の要件になっているものを含む) | 勤務形態一覧表、常勤換算の計算 |
| 4 | 研修・会議・委員会を、定められた頻度で行い記録があるか | 実施記録、議事録 |
| 5 | 虐待防止措置・業務継続計画の減算に該当していないか | 委員会・指針・研修・担当者、計画・研修・訓練 |
| 6 | 同一建物等の利用者数を月ごとに数えているか | 建物ごとの集計 |
| 7 | 区分支給限度基準額の対象・対象外を取り違えていないか | 給付管理票 |
| 8 | 改定で要件が変わった加算を、算定し続けていないか | 告示・通知、体制届 |
| 9 | 算定を取り下げた加算を、届け出ているか | 変更の届出の控え |
| 10 | 過誤・返戻の原因が、同じ加算で繰り返していないか | 返戻の記録 |
他のサービスの加算は居宅介護支援/訪問介護/訪問看護/通所介護/特別養護老人ホームをご覧ください。加算の要件と判定式は加算ナビ、運営指導で実際に指摘された内容は全サービス共通の指摘事例にまとめています。
よくある質問(FAQ)
この一覧の単位数は、そのまま請求に使えますか。
告示に定められた単位数を整理したものです。実際の請求額は地域区分の単価や加算率の適用順によって変わります。単位数と算定要件は必ず最新の告示・通知でご確認ください。
加算を算定するには、届出が必要ですか。
体制に関する加算の多くは、あらかじめ保険者への届出が必要です。届出の期限と、算定を始められる月は保険者により取り扱いが異なります。
要件を満たしていれば、記録がなくても算定できますか。
運営指導では「要件を満たしていたか」ではなく「記録から確認できるか」が見られます。算定した日ごとに、要件を満たすことが分かる記録を残してください。
減算に該当したら、いつから反映しますか。
減算の種類により異なります。該当が分かった時点で速やかに保険者へ相談し、過去分の取り扱いも含めて確認してください。
改定で加算が変わったかは、どこで分かりますか。
厚生労働省の告示・通知と、保険者の案内が一次情報です。改定の年は施行前に、算定している加算の要件を一つずつ突き合わせてください。
出典:厚生労働省ウェブサイト(指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準ほかの告示、および算定に関する留意事項通知。介護・高齢者福祉)/公共データ利用規約(第1.0版)。
本ページは上記を当社が編集・加工したものであり、厚生労働省の公式見解ではありません。記載は判定ではなく、告示に定められた内容の整理です。単位数・算定要件は改定により変わります。算定の可否は、最新の告示・通知および所管の保険者の取り扱いにしたがってご判断ください。
サービス別|加算・減算の一覧(告示の単位数つき)
当社のデータベースに収録した加算・減算のレコードを、サービス種別ごとに一覧にした記事です。区分(基本報酬/体制/個別/減算)で並べ、名称から要件の詳細を確認できます。Excel/CSVで持ち帰れます。
| サービス種別 | 収録件数 |
|---|---|
| 居宅介護支援 | 26件 |
| 訪問介護 | 28件 |
| 訪問看護 | 39件 |
| 訪問リハビリテーション・訪問入浴介護 | 42件 |
| 定期巡回・随時対応型/夜間対応型 | 55件 |
| 通所介護 | 36件 |
| 通所リハビリテーション | 46件 |
| 短期入所生活介護 | 60件 |
| 小規模多機能・看多機 | 96件 |
| 認知症対応型共同生活介護 | 49件 |
| 特定施設入居者生活介護 | 42件 |
| 介護老人福祉施設(特養) | 95件 |
| 介護老人保健施設(老健) | 93件 |
| 障害福祉:訪問系 | 48件 |
| 障害福祉:日中活動系 | 57件 |
| 障害福祉:居住・相談系 | 49件 |
| 障害児通所支援・入所支援 | 43件 |
この記事の執筆・編集
介護のマナ編集部(株式会社ライフシフト)
介護記録AI「神マナ(介護のマナ)」を開発・提供する株式会社ライフシフトの編集部。訪問看護ステーションを運営する看護師(CSO)をはじめ、介護・看護の現場とともに、記録・書類・制度の実務情報を発信しています。
