訪問介護の2024年度報酬改定のポイント｜事業者が押さえる変更点

2024年度（令和6年度）の介護報酬改定では、訪問介護にも複数の見直しが入りました。事業者が押さえておきたいポイントを整理します。

記録面は訪問介護のサービス提供記録（実施記録）の書き方で解説しています。

あわせて読みたい：訪問介護の加算一覧。区分と単位数を令和8年6月改定対応で整理しています。

2024年度改定の概要

訪問介護では、基本報酬の見直し（引き下げ）が行われた一方、処遇改善加算の拡充などで人材確保を図る方針が示されました。報酬全体の方向性とあわせて、加算・減算の要件を確認することが大切です。

事業者が押さえる主なポイント

• 基本報酬の見直し――訪問介護の基本報酬が見直されました。
• 処遇改善加算の一本化――複数あった処遇改善関連の加算が「介護職員等処遇改善加算」へ整理されました。
• 特定事業所加算の見直し――要件や評価の見直しが行われました。
• 同一建物減算の見直し――同一建物等に居住する利用者へのサービスに関する減算が見直されました。
• BCP・虐待防止――業務継続計画や高齢者虐待防止の取り組みが求められます。

単位数や要件の詳細は改定で変わり、取扱いも細かいため、必ず厚生労働省や保険者の最新資料で確認してください。

事業者の対応

算定している加算の要件を再確認し、根拠となる記録・体制を整えることが重要です。

改定後の対応チェック

• 処遇改善加算の新区分への移行手続きは済んでいるか
• 特定事業所加算の要件を満たし続けているか
• 同一建物等に居住する利用者への減算を正しく判定しているか
• BCP・高齢者虐待防止の体制と記録があるか

訪問介護の2024年度改定を、経営の数字として読む

この改定が訪問介護にとって特異だったのは、基本報酬が引き下げられた一方で、処遇改善の枠が拡充されたという組み合わせにあります。つまり「加算を取りにいくかどうか」で、事業所間の差が開く構造になりました。

処遇改善加算の一本化

従来の処遇改善加算・特定処遇改善加算・ベースアップ等支援加算が、介護職員等処遇改善加算として整理されました。区分ごとに要件が定められており、上位の区分ほど求められる体制が増えます。

• 月額賃金の改善が要件に含まれる区分があります
• キャリアパス要件（研修、昇給の仕組み、資格取得の支援など）の整備が要ります
• 計画書と実績報告の提出期限が決まっています
• 区分の変更は年度の途中でも可能な場合があります。現在の区分が最適かを毎年見直す事業所が増えています

要件と区分は改定のたびに見直されます。「去年と同じ区分でいい」と決めずに、最新の告示・通知をご確認ください。

人員体制で差がつく——特定事業所加算

特定事業所加算は、体制・人材・重度者対応などの要件を組み合わせて区分が決まります。要件には研修計画の実施、会議の開催、緊急時対応の体制、勤続年数や資格の構成などが含まれます。

• 会議や研修は「開いた記録」がなければ要件を示せません
• 勤続年数や有資格者の割合は、採用と定着の結果として変わります
• 重度者の受け入れ割合は、営業先の選び方で変わります
• いずれも1か月では整いません。取りにいくと決めた時点から逆算して体制を組む必要があります

2026年度の臨時改定との関係

2024年度改定のあと、2026年度には臨時の改定が行われています。訪問介護の経営を見るときは、2024年度の変更点だけでなく、その後の見直しも併せて確認してください。

※本記事は制度の一般的な考え方を整理したものです。区分の判断や算定の可否は保険者（市区町村）によって運用が異なります。最新の告示・通知と、保険者の解釈をご確認ください。

訪問介護の事業所がやることのチェックリスト

改定対応で見落とされやすいこと

• 加算を取ったのに記録がない——要件は「やったこと」ではなく「記録があること」で示します
• 重要事項説明書の更新漏れ——料金が変わったのに旧版のまま渡している事業所があります
• 研修の記録が「実施日」だけ——参加者、内容、資料が揃っていないと実施の証明が弱くなります
• 減算の対象に気づいていない——加算を取りにいく前に、引かれる項目を潰すほうが確実です
• 区分を一度決めて見直していない——処遇改善の区分は毎年見直す前提で考えます
• 訪問件数だけを増やそうとする——基本報酬が下がった分を件数で埋めようとすると、人が先に消耗します

改定対応を記録・加算面から支える

介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」の訪問介護向け機能（訪問介護マナ）は、訪問記録から計画書や記録の下書きを自動で作成し、加算の根拠となる記録の整備を後押しします。利用者さま3名まで、期限なく無料でお試しいただけます。

訪問介護の報酬改定で押さえるポイント

介護報酬改定では、訪問介護に関わる基本報酬や加算の見直しが行われます。事業者が押さえておきたい視点を整理しました。

• 基本報酬・加算の見直し――区分や算定要件の変更を確認する
• 処遇改善に関する加算――要件と記録の整備を進める
• 記録・体制の整備――算定の根拠となる記録を残す
• 請求ソフトの更新――改定に対応した更新を行う

改定の具体的な単位数・要件は告示・通知で定められます。最新の情報でご確認ください。

よくある質問（FAQ）

出典：厚生労働省ウェブサイト／公共データ利用規約（第1.0版）。本ページは上記を当社が編集・加工したものであり、厚生労働省の公式見解ではありません。加算・単位数・要件は改定される場合があるため、最新の告示・通知でご確認ください。

改定のたびに、訪問介護で書き換わるもの

改定は単位数だけでは終わりません。書き換わるものを並べておくと、施行日に間に合います。

施行までの段取り

改定の仕組みは介護報酬改定とは、訪問介護の加算は訪問介護の加算一覧をご覧ください。単位数・要件は告示でご確認ください。

改定後の請求で、よく出る返戻