高齢者の脱水症の方のケアプラン文例｜水分管理と予防

高齢者は口の渇きを感じにくく、脱水を起こしやすい傾向があります。ケアプランでは、こまめな水分補給と観察で脱水を防ぐことが大切です。文例とともに整理します。

ケアの視点

のどの渇きを感じにくいことをふまえ、時間を決めた声かけで水分を促します。皮膚の乾燥・尿量・意識の変化など、脱水のサインを観察します。

ケアプランの文例

ニーズ：脱水を起こさず、体調よく過ごしたい。
長期目標：こまめな水分補給を習慣にし、脱水を防げる。
短期目標：1日の目安量の水分を、声かけのもとで摂れる。
サービス内容：訪問看護による水分摂取量と全身状態の観察、こまめな水分補給の声かけ、暑熱環境の調整、発熱・下痢時の対応。

看護計画（OP・TP・EP）として整理する場合

訪問看護の現場では、ケアプランとは別に「看護計画」として、看護問題を起点にOP（観察計画）・TP（ケア計画）・EP（教育計画）に分けて記録を整理することもあるとされています。脱水の看護計画で使われることが多い項目を整理すると、次のようになります。

介護保険のケアプランは生活課題（ニーズ）を起点に組み立てるのに対し、看護計画は看護問題を起点に組み立てる点が異なるとされています。どちらの様式で整理するかは、事業所や記録の運用ルールに沿ってご確認ください。

• 水分摂取量・尿量・皮膚の乾燥を具体的に書く
• 口渇を感じにくい点をふまえた声かけを留意事項に
• 暑い時期や発熱・下痢時の注意を盛り込む

脱水の計画づくりで、実際に迷うところ

① 高齢者は「のどが渇いた」と感じにくい

加齢により口渇を感じにくくなり、体内の水分量そのものも減っています。本人の訴えを待っていると遅れます。計画には「勧める仕組み」を書きます。

② 飲まない理由がある

「トイレが近くなるから」「むせるから」「立ち上がるのが大変だから」——飲まないのには理由があります。理由を外さずに手を打つことが要点です。

③ 症状が別の形で出る

脱水は、ぼんやりする・元気がない・転倒が増えるといった形で現れることがあります。「認知症が進んだ」と誤解されることも少なくありません。

長期目標・短期目標の立て方

サービス種別ごとの位置づけ例

第1表・第2表の文例

第1表：利用者及び家族の生活に対する意向

• 本人「トイレが近くなるから、あまり飲みたくない」
• 長女「夏に一度ぐったりして、救急にかかったことがある」

第1表：総合的な援助の方針

のどの渇きを感じにくくなっていることを前提に、水分をとる機会を1日の中に組み込みます。飲みたくない理由（トイレ、むせ、移動の負担）に対して、環境と支援の両面から手を打ちます。脱水の兆候を関係者で共有し、早めに対応できるようにします。

第2表：ニーズ・目標・サービス内容

モニタリングで見る、変化のサイン

• 皮膚——手の甲をつまんで戻りが遅い
• 口の中——舌や口唇の乾き、唾液のねばり
• 尿——量が減っていないか、色が濃くないか
• 体重——数日で1〜2kg減っていないか
• 意識——ぼんやりする、受け答えが遅い
• 血圧——立ち上がったときのふらつき
• 環境——室温、エアコンを使っているか。「まだ大丈夫」と我慢される方が多くいます

計画づくりでよくある疑問

※本記事は計画作成の一般的な考え方を整理したものです。医学的な判断は主治医の指示によります。給付や算定の可否は保険者（市区町村）にご確認ください。

計画に落とし込むときに迷うところ——脱水の場合

① 高齢者は「のどが渇いた」と感じにくい

加齢により口渇を感じにくくなり、体内の水分量そのものも減っています。本人の訴えを待っていると遅れます。計画には「勧める仕組み」を書きます。

② 飲まない理由がある

「トイレが近くなるから」「むせるから」「立ち上がるのが大変だから」——飲まないのには理由があります。理由を外さずに手を打つことが要点です。

③ 症状が別の形で出る

脱水は、ぼんやりする・元気がない・転倒が増えるといった形で現れることがあります。「認知症が進んだ」と誤解されることも少なくありません。

文例を土台に、作成はAIで

文例はあくまで土台です。介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」の居宅向け機能（居宅マナ）は、アセスメントからケアプランの原案を自動で作成します。確認・修正するだけで仕上がり、実証では作成時間が平均125.5分から37.6分に短縮しました（約70%短縮）。※所要時間は利用者さまの状態・記載量・事業所の運用により異なります。利用者さま3名まで、期限なく無料でお試しいただけます。

ケアプラン文例（記入例・コピペ可）

高齢者の脱水症の方のケアプランでは、こまめな水分補給、脱水サインの早期発見、環境調整が柱です。

脱水｜第2表の通し文例

以下はすべて記載のイメージを示すための(例)であり、実在の利用者ではありません。アセスメント結果とご本人の意向に合わせて必ず書き換えてください。岡山市の資料では「複数の利用者の居宅サービス計画の内容が一律である」ことが不適切事例として挙げられています。

脱水｜観察項目とモニタリングの視点

短期目標の期間が終わる前に、次の項目を確認して評価します。公表資料では、実施状況の把握を行わずに一律に短期目標の期間を延長していた事例が指摘されています。

脱水｜避けたい書き方と言い換え

姫路市の資料では、第2表の目標欄に「利用者の目標ではなく、介護者が提供すべきサービス内容が記載されていた」ことが指摘されています。目標は利用者を主語に、達成できたか判断できる形にします。

第2表そのものの書き方はケアプラン第2表の書き方・文例、他の疾患は疾患別ケアプランの文例をご覧ください。

よくある質問（FAQ）

場面別｜脱水（繰り返す方）の観察と記録の文例

脱水（繰り返す方）の方の記録で、その日の変化が伝わる書き方を場面ごとにまとめました。時刻と数字を入れるのが要点です。

本ページは令和8年6月改定時点の制度に沿って整理しています。様式・要件・単位数は改定により変わります。最新の内容は、厚生労働省の告示・通知および所管の保険者（自治体）の案内でご確認ください。

あわせて確認したい、併存しやすい状態

脱水症の方は、次の状態を併せ持つことがあります。それぞれの文例と、計画に書くときの観点をまとめています。

便秘・排泄ケア／低栄養・フレイル／慢性腎不全（人工透析）／認知症／心不全

27の疾患・状態の一覧は疾患別ケアプランの文例にまとめています。