実地指導（運営指導）は、指定権者（自治体）が事業所を訪問し、運営や報酬請求が基準どおり行われているかを確認するものです。本記事では、流れ・必要書類・指摘されやすいポイントを整理します。
事業所運営の全体像は介護事業所の運営・経営ガイドもあわせてご覧ください。
実地指導（運営指導）とは
近年は「運営指導」と呼ばれ、運営基準の遵守状況と、報酬請求の適正さを確認します。多くは事前通知のうえ実施され、書類の確認とヒアリングが中心です。
当日までの流れ
- 事前通知（実施日・準備書類の案内）
- 必要書類の準備・点検
- 当日：書類確認とヒアリング
- 後日：結果通知（必要に応じて改善報告書の提出）
主な必要書類
- 運営規程・重要事項説明書・契約書・同意書
- 勤務体制一覧（勤務表）・資格証
- アセスメント・計画書・実施記録・モニタリング
- 各種委員会の記録（事故防止・虐待防止・身体拘束適正化・感染症/BCP）・研修記録
- 請求関係の書類
指摘されやすいポイント
- 計画書と実施記録の内容の不一致
- 必要な記録の不備・欠落（同意・モニタリング・委員会記録など）
- 加算要件を満たす記録が残っていない
- 研修・委員会の未実施・記録なし
共通するのは「やっているのに記録が無い／整っていない」という点です。日頃の記録整備が最大の対策になります。
本記事は概要をわかりやすく解説するものです。指定基準・運営基準は自治体（指定権者）の条例や最新の通知で異なる場合があります。最新・正確な要件は必ず一次情報でご確認ください。
よくある質問
Q. 実地指導と監査の違いは？
A. 運営指導（実地指導）は基準遵守の確認・助言が中心です。重大な基準違反や不正が疑われる場合に行われるのが監査で、より厳格な性質を持ちます。
Q. どのくらいの頻度で実施されますか？
A. 自治体の方針や事業所の状況によります。数年に一度を目安に、いつ実施されても良いよう日頃から記録・書類を整えておくことが大切です。
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