公開：2026年11月9日／出典：中央社会保険医療協議会 総－１「個別改定項目について」・別紙２「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法」
要点（3行）
- 令和８年度診療報酬改定の「個別改定項目について」（中医協 総－１）のⅡ－５－２④で、地域と連携して精神科訪問看護を提供する訪問看護ステーションを、機能強化型訪問看護ステーションとして新たに評価するとされました。
- 新しい区分は「機能強化型訪問看護管理療養費４」です。個別改定項目では9,000円、別紙２の算定方法の新旧表では9,030円と書かれています。
- 施設基準は、常勤の看護職員等が四以上、二十四時間対応体制加算の届出、精神障害を有する者のうち重点的な支援を要する者への訪問看護の実績、地域への研修・相談の実績など、６つです。
何が出たか
| 項目 | 一次資料に書かれていること |
|---|---|
| 資料 | 中医協 総－１「個別改定項目について」（資料の日付の表記は８．２．１３）。Ⅱ－５－２「重症患者等の様々な背景を有する患者への訪問看護の評価」の④ |
| 基本的な考え方 | 精神科訪問看護の質の向上を推進する観点から、地域の関係者と連携して支援ニーズの高い利用者に対して精神科訪問看護を提供する等の役割を担う訪問看護ステーションについて、機能強化型訪問看護ステーションとして新たな評価を行う |
| 具体的な内容 | 難病等の重症度の高い利用者を受け入れるとともに、精神科訪問看護における支援ニーズの高い利用者等を受け入れ、24時間の対応を行い、地域の関係機関と連携する体制が整備されている訪問看護ステーションについて、一定の実績等を有する場合の評価を新設する |
| 新しい区分 | （新）機能強化型訪問看護管理療養費４ |
施設基準（個別改定項目の書き方）
| 番号 | 資料に書かれた基準 |
|---|---|
| （１） | 常勤の保健師、助産師、看護師又は准看護師の数が四以上であること |
| （２） | 機能強化型訪問看護管理療養費１の施設基準（１）のロを満たすこと。ロは「指定訪問看護の事業の人員及び運営に関する基準第二条第一項に規定する看護師等のうち、六割以上が同項第一号に規定する看護職員であること」 |
| （３） | 二十四時間対応体制加算を届け出ていること |
| （４） | 特掲診療料の施設基準等 別表第七に掲げる疾病等の者又は別表第八に掲げる者に対する訪問看護、及び精神障害を有する者のうち重点的な支援を要する者に対する訪問看護について、相当な実績を有すること |
| （５） | 退院時の共同指導及び主治医の指示に係る保険医療機関との連携について相当な実績を有すること |
| （６） | 地域の保険医療機関、訪問看護ステーション又は住民等に対する研修及び相談への対応並びに関係機関との連携について相当な実績を有すること |
「相当な実績」の具体的な数は、この資料には書かれていません。
訪問看護管理療養費（月の初日の訪問）：改正前／改正後
別紙２「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法」の新旧表に書かれている額です。
| 区分 | 改正前 | 改正後 |
|---|---|---|
| 機能強化型訪問看護管理療養費１ | 13,230円 | 13,760円 |
| 機能強化型訪問看護管理療養費２ | 10,030円 | 10,460円 |
| 機能強化型訪問看護管理療養費３ | 8,700円 | 9,030円 |
| 機能強化型訪問看護管理療養費４ | （新設） | 9,030円 |
| 上記以外の場合 | 7,670円 | 7,710円 |
一次資料：個別改定項目について（中医協 総－１・PDF）／別紙２ 訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法（PDF）（いずれも厚生労働省）
事業所で確かめること
- 機能強化型訪問看護管理療養費４の届出をするかどうかは、告示と施設基準の通知の定め（「相当な実績」の具体的な内容を含む）、貴事業所の人員と実績によります。告示・通知の最終の文をご確認ください。
- 届出先は、訪問看護ステーションの所在地を管轄する地方厚生局（または地方厚生支局）です。届出の様式と時期は地方厚生局の案内をご確認ください。
- 精神障害のある利用者の「重点的な支援を要する者」がどの方を指すかは、通知の定めをご確認ください。今の利用者の状況と、退院時共同指導・研修・相談の記録がどこにあるかを整理しておくと、確かめるときに役立ちます。
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更新履歴：初版。施設基準の通知や疑義解釈が出たときは、この記事を更新します。
この記事の執筆・編集
介護のマナ編集部（株式会社ライフシフト）
介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」を開発・提供する株式会社ライフシフトの編集部。訪問看護ステーションを運営する看護師（CSO）をはじめ、介護・看護の現場とともに、記録・書類・制度の実務情報を発信しています。
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