公開：2026年11月7日／出典：社会保障審議会 介護給付費分科会（第261回）資料1「人口減少・サービス需要の変化に応じたサービス提供体制の構築」
これは審議の途中の「論点」です。決まった内容ではありません。決まったときはこの記事を更新します。
要点（3行）
- 令和8年7月23日の介護給付費分科会（第261回）に、資料1「人口減少・サービス需要の変化に応じたサービス提供体制の構築」が出されました。令和9年度介護報酬改定に向けた論点です。
- 中山間・人口減少地域の戸別訪問型の訪問介護事業所を念頭に、移動コストへの対応を含め「事業所の経営の予見性を高められるような報酬設計」をどう考えるかが問われています。
- あわせて、配置基準の弾力化、加算の包括化、利用回数等を考慮した複数段階の報酬設定、現行の中山間地域等に係る加算への対応も論点に並びました。
何が出たか
| 項目 | 一次資料に書かれていること |
|---|---|
| 会議 | 社会保障審議会 介護給付費分科会 第261回（令和8年7月23日）。この日の資料は資料1のみ |
| 資料1の組み立て | １．地域における介護サービスを取り巻く状況等／２．中山間・人口減少地域の考え方／３．配置基準の弾力化／４．包括的な評価の仕組み／５．中山間地域等に対する加算 |
| 背景にある法改正 | 「社会福祉法等の一部を改正する法律」（令和8年法律第51号）で、包括的な評価の仕組み（月単位の1人あたり定額報酬）を実施できる「特定地域居宅サービス」と、市町村が近隣市町村等からの移動経費等を含めて事業費として支払うことを可能とする「特定地域居宅サービス等事業」を創設。具体的な報酬設計は分科会で議論することとなっている |
| 地域の分け方 | 全国を「中山間・人口減少地域」「大都市部」「一般市等」と主に3つの地域に分類して、地域の状況に応じたサービス提供体制を作っていく考え方（介護保険部会 第124回の資料を引用） |
| 現行の中山間関係加算 | 特別地域加算、中山間地域等における小規模事業所加算、中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算の3種類 |
示された論点
| テーマ | 論点（資料の書き方の要約） |
|---|---|
| 包括的な評価の仕組み | 中山間・人口減少地域の戸別訪問型の訪問介護事業所への対応を念頭に、移動コストへの対応を含め、経営の予見性を高められるような報酬設計をどう考えるか |
| 加算の包括化 | こうした事業所の事務負担の軽減のため、各種加算の包括化を、区分支給限度額との関係も踏まえつつ、どう考えるか |
| 複数段階の報酬設定 | サービスの利用状況に見合った報酬となるよう、利用回数・利用形態等を考慮した複数段階の報酬設定をどう考えるか |
| 外部の目が入る仕組み | 必要なサービス提供を控える等を抑える観点から、保険者である自治体による随時の提供状況の確認や、ケアマネジャーなど地域の関係者との連携体制の確保など、具体的にどのような対応が考えられるか |
| 配置基準の弾力化 | 「特定地域サービス」での管理者・専門職の配置基準の弾力的な対応をどう考えるか。対象は、基準該当サービスの対象サービス（訪問介護、訪問入浴介護、通所介護、短期入所生活介護、福祉用具貸与、居宅介護支援）や施設サービス、特定施設入居者生活介護を念頭に置いて検討してはどうか |
| 中山間地域等に係る加算 | 必要な介護サービス提供を確保していく観点から、現行の中山間地域等に係る加算について、どのような対応が考えられるか |
今まで／論点として示されたこと
| 今まで（現行の仕組み） | 論点として示されたこと |
|---|---|
| 中山間・人口減少地域の戸別訪問の訪問介護は、突然のキャンセルや移動の負担などで、年間を通じた安定的な経営が難しいと書かれている | 月単位の1人あたり定額報酬（包括的な評価）の報酬設計をどうするか |
| 基準を満たさない場合でも、基準該当サービス・離島等相当サービスの仕組みがある | 新たな「特定地域サービス」で、管理者・専門職の配置基準をどこまで柔軟にするか |
| 中山間関係加算は3種類 | 中山間地域等の提供状況や収支の状況は「令和８年度調査」で調べることとしている |
一次資料：第261回 介護給付費分科会 資料1（PDF・厚生労働省）／第261回 介護給付費分科会 資料の一覧（厚生労働省）
事業所で確かめること
- 今の中山間関係加算の取り扱いは、告示の定めと、貴事業所の所在地・利用者の居住地、貴事業所の届出によります。審議の論点は、今の取り扱いを変えるものではありません。
- 特定地域サービスを実施する場合は、都道府県の条例と市町村の要綱等で定めることとなる、と書かれています。お住まいの自治体の案内をご確認ください。
- 令和9年度改定の内容が決まったときは、告示と通知をご確認ください。
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この記事の執筆・編集
介護のマナ編集部（株式会社ライフシフト）
介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」を開発・提供する株式会社ライフシフトの編集部。訪問看護ステーションを運営する看護師（CSO）をはじめ、介護・看護の現場とともに、記録・書類・制度の実務情報を発信しています。
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