グループホームの夜間支援体制加算(Ⅰ)(Ⅱ)の要件｜夜勤・宿直の置き方と夜勤基準の対照表【出典つき】

グループホーム（認知症対応型共同生活介護）の夜間の人員配置は、介護報酬の上では4つの定めとつながっています。夜勤・宿直を基準より手厚くした場合の夜間支援体制加算(Ⅰ)(Ⅱ)と、夜勤の基準との関係で告示に置かれている2つの減算の定め（夜勤を行う職員の勤務条件に関する基準を満たさない場合・3ユニットで夜勤を行う職員の員数を2人以上とする場合）です。

この4つは別々の制度のように見えますが、確かめる場所は同じです。毎月の勤務表（勤務形態一覧表）の夜勤・宿直の欄を、告示の定めと突き合わせるだけで、加算の体制も、減算の定めに触れていないかどうかも、一度に点検できます。本記事は、加算と減算を「夜間の体制」というひとつの軸で1枚に整理し、左に告示の定め、右に貴事業所の記入欄を置いた対照表の形でまとめました。

加算と減算を1枚にまとめる理由は、単に読みやすさのためではありません。夜間支援体制加算の要件は「平成12年厚生省告示第29号第3号本文に規定する数に1（又は0.9）を加えた数」という形で書かれており、減算の側で使う基準の数が、そのまま加算の側の土台になっているからです。土台の数を確かめずに加配の数だけ数えても、体制の点検としては半分しか終わっていません。逆に、基準の数・加配の数・宿直の数を一度に書き出してしまえば、4つの定めの点検は毎月ほとんど同じ作業になります。

本記事は判定を行うものではありません。「この体制なら加算の対象」「この人数だと減算」といった結論は、最終的には保険者（指定権者）の確認事項です。本記事では告示の定めをそのまま示し、貴事業所の登録・体制を書き込んで突き合わせられる形に徹します。なお、単位数・要件はいずれも告示（平成18年厚生労働省告示第126号・平成27年厚生労働省告示第96号）の令和6年度改定対応の記載に基づいています。

夜間の体制と報酬のつながり｜加算2件・減算2件を1枚の表に

まず全体像です。グループホームの夜間の人員配置に関して告示に置かれている加算・減算の定めは、次の4件です。「性質」の列に注目してください。上の2件は体制を手厚くした場合に加える定め、下の2件は基準との関係で単位数を差し引いて算定する旨の定めです。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

共同生活住居の数から引く早見（1・2・3ユニット）

4つの定めのどれが貴事業所に関係するかは、まず共同生活住居（ユニット）の数で分かれます。ご自身の事業所の行だけ読めば、確かめる定めが絞れます。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

早見表でひとつ目に留めていただきたいのは、短期利用（短期利用認知症対応型共同生活介護費）も対象区分に含まれていることです。夜間支援体制加算(Ⅰ)の対象は認知症対応型共同生活介護費(Ⅰ)と短期利用(Ⅰ)、(Ⅱ)の対象は同(Ⅱ)と短期利用(Ⅱ)と、告示96号は本体・短期利用を並べて定めています。また、3ユニットの事業所の行に加算と注5の両方が並んでいるのは誤記ではありません。3ユニットの夜間の体制は、加算の側（手厚くする方向）と注5の側（2人で運営する方向）の両方の定めに接しており、どちらの選び方をしているかで確かめる表が変わります。

夜間支援体制加算(Ⅰ)(Ⅱ)の要件対照表｜告示の定めと貴事業所の記入欄

夜間支援体制加算は、夜勤を行う介護従業者を基準の数より手厚くするか、宿直勤務に当たる者を加えて置いている体制について、市町村長に届け出た場合の加算です。(Ⅰ)と(Ⅱ)で求められる体制は同じで、対象となる事業所の規模区分（共同生活住居の数）と単位数が異なります。ここでは告示の定めを左に、貴事業所の登録・体制を書き込む欄を右に置きます。「満たしている・いない」の判定は書き込んだ後に保険者（指定権者）にご確認ください。

(Ⅰ)の定め｜共同生活住居が1の事業所（1日につき50単位）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

夜勤の加配（(3)(一)）と宿直の配置（(3)(二)）は、いずれかに該当することが定められています。両方を同時に満たす必要があるという定めではありませんので、貴事業所がどちらの体制で届け出ているかを、上の表の記入欄で明らかにしておくと、勤務表との突き合わせが速くなります。

(Ⅱ)の定め｜共同生活住居が2以上の事業所（1日につき25単位）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

(Ⅰ)と(Ⅱ)の告示上の違いは、対象となる事業所の規模区分と単位数だけです。(Ⅰ)は共同生活住居の数が1の事業所、(Ⅱ)は2以上の事業所と対象が分かれている点が告示上の定めです。求められる夜間の体制そのもの（＋1／＋0.9／宿直1名以上）は同じ内容が準用されています。

加える数が「1」か「0.9」か｜見守り機器の設置と委員会の2要件

夜勤の加配で体制を組む場合、加える数の本則は「1」ですが、次の2要件をいずれも満たす場合には「1」に代えて「0.9」を加えた数とする定めがあります。告示96号の原文は、見守り機器について次のように定めています。

「夜勤時間帯を通じて、利用者の動向を検知できる見守り機器を当該指定認知症対応型共同生活介護事業所の利用者の数の十分の一以上の数設置していること。」（平成27年厚生労働省告示第96号 三十二 イ(3)(一)ａ）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

「0.9」の適用にあたっては、機器の台数だけでなく、利用者数の変動に注意が向きます。設置台数が変わらなくても、利用者の数が増えれば10分の1以上という割合を下回る月が生じ得ます。後述の12か月の記入欄には、利用者数と設置台数を毎月並べて書く列を設けています。委員会での検討の頻度・内容の細目は、保険者（指定権者）や関係通知により取扱いが示されている場合がありますので、届出前にご確認ください。

届出の書面と本記事の表の突き合わせ｜控えを開いて埋める5欄

夜間支援体制加算は市町村長への届出を要する旨が定められている加算です（平成18年厚生労働省告示第126号 注6）。届出は出した瞬間の体制を写した書面なので、時間が経つほど実際の体制との間にずれが生じやすくなります。年に1回、届出書の控えを開いて、次の5点をこの記事の対照表と突き合わせてください。届出の内容・様式・提出先の細目は保険者（指定権者）の定めによります。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

減算の定めを「受けない体制の確かめ方」として読む｜2つの基準の突き合わせ

ここからは2つの減算の定めです。本記事では「減算かどうか」の判定は書きません。基準の定め・貴事業所の体制・ご確認いただく点の3列で、毎月の勤務表から確かめられる形に置き直します。減算の定めを読むときの姿勢はひとつです。定めの文言を先に知っておき、自分の事業所の体制がその文言のどこに接しているかを、指摘される前に自分の勤務表で確かめておく——それだけで、この2つの定めは「怖い規定」から「毎月の点検項目」に変わります。

夜勤を行う職員の勤務条件に関する基準（平成12年厚生省告示第29号）との突合

認知症対応型共同生活介護費の告示本文には、次のただし書が置かれています。

「ただし、当該夜勤を行う職員の勤務条件に関する基準を満たさない場合は、所定単位数の100分の97に相当する単位数を算定する。」（平成18年厚生労働省告示第126号 認知症対応型共同生活介護費 注1ただし書）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

ひとつ正直にお断りします。平成12年厚生省告示第29号の本体（夜勤職員数の具体的な計算式）は、当社の加算データベースの調査では直接原文を開いて逐語確認していません。そのため本記事では「同告示第3号本文に規定する数」という告示96号・126号側の引用の形のままにとどめ、具体の人数の計算は同告示第3号の原文でご確認くださいという書き方にしています。数字を創作しないための線引きです。

3ユニット・夜勤2人以上の定め（告示126号 注5）の読み方

共同生活住居の数が3の事業所に固有の定めです。告示の原文は次のとおりです。

「共同生活住居の数が3である指定認知症対応型共同生活介護事業所が、夜勤を行う職員の員数を2人以上とする場合」（平成18年厚生労働省告示第126号 注5）——この場合に、所定単位数から1日につき50単位を減算する旨が定められています。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

この注5は「基準を破った場合」の定めではありません。指定基準のただし書に基づいて3ユニットを夜勤2人で運営するという選び方をした場合に、その分を単位数に反映させるという性質の定めです。従って、3ユニットの事業所が夜間の体制を考えるときは、「3人配置で運営するか、2人配置（注5の適用）で運営するか」という体制の選択と、その選択が請求に正しく反映されているかの2点を分けて確かめることが要点になります。

同じ勤務表の上で加算と注5が並ぶ場合｜数の数え方の整理欄

当社の加算データベースでは、夜間支援体制加算(Ⅱ)の留意点として「共同生活住居の数が3で夜勤職員を2人以上とする場合の注5（－50単位）との関係にご留意ください」と記録しています。3ユニットの事業所が夜間支援体制加算(Ⅱ)を届け出ている場合、加算の要件で数える「基準の数＋加配」と、注5で数える「夜勤の員数」が、同じ夜の同じ勤務表の上に載るためです。次の欄で、貴事業所の夜の人数の内訳を1回書き出しておくと、混線が防げます。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

勤務表による月次点検｜毎月5つの確認点と12か月分の記入欄

夜間の体制は、届出をした月だけ整っていても足りません。職員の退職・利用者数の変動・ユニットの増減で、体制は毎月動きます。ここでは、請求の前に勤務表から確かめる5点と、1年分を書き溜める記入欄を用意しました。運営指導では過去にさかのぼって勤務実績を確認されることがありますので、毎月書いておくことが、そのまま当日の説明資料になります。

請求前に見る5点｜確認する書類とセットで

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

12か月の夜間体制点検欄｜利用者数・機器台数・夜勤と宿直の実績

次の表を年度はじめに1枚印刷し、毎月の請求前に1行ずつ埋めてください。「確認者」の欄は、管理者以外の職員が埋めても構いません。誰かが毎月見た、という事実の記録が残ることに意味があります。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

この12行を書き続けることには、請求前の点検以外にもうひとつの意味があります。夜間の体制の記録は、日中の記録と違って書き手が少なく、後から再現しにくいものです。だからこそ、月に1行の定点記録が効きます。運営指導は多くの場合、当日その場で勤務実績をさかのぼって確認されますが、そのとき「毎月この表で見ていました」と1枚出せる事業所と、その場で勤務表の束から数え直す事業所とでは、説明にかかる時間も、体制管理への信頼も変わります。「夜勤の人数（最少の日）」の列をわざわざ最少で書かせているのはそのためです。月の平均や代表的な日ではなく、いちばん薄かった日の数字が、基準との突き合わせでは意味を持ちます。

体制が動く6つの場面｜そのとき確かめる定めと書類

年の途中で夜間の体制が動くのは、だいたい決まった場面です。次の6場面のどれかが起きたら、この記事の該当する対照表に戻って記入欄を更新してください。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

夜間体制の裏づけになる文書5種｜保管場所と最終確認日の記入欄

当社の加算データベースに登録している、夜間支援体制加算と2つの減算の定めに関する確認文書は次の5種です。運営指導の場面では、届出の内容と勤務の実績が文書で突き合わせられる状態になっているかが見られます。保管場所と最終確認日を書き込んで、当日に探さなくてよい状態にしておいてください。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

5種のうち、毎月新しく生まれるのは勤務形態一覧表と勤務実績表の2つです。残りの3つ（届出書の控え・機器の設置書類・委員会の議事録）は体制が変わったときにだけ更新される書類なので、更新の契機を「体制が動く6つの場面」の表と結びつけて管理すると、古い版のまま保管され続けることを防げます。特に届出書の控えは、変更届を出すたびに最新の控えを一番上に重ねる運用にしておくと、運営指導の当日に「どれが現在の届出か」を探す時間がなくなります。

なお、介護保険法に基づく届出書類の作成・提出代行は社会保険労務士の業務です。届出書の作成そのものを外部に依頼する場合は、社会保険労務士にご相談ください。

自治体の公表指摘との照らし合わせ｜グループホーム固有の公表例は現時点で見当たらない

当社が収集している自治体公表の運営指導指摘（353件・すべて出典つき）の中に、認知症対応型共同生活介護（グループホーム）の夜勤・宿直の配置そのものを対象にした公表指摘は、現時点で見当たりません。ただし、他のサービス種別では、夜間の職員配置と勤務表の書き分けに関する指摘が公表されています。サービス種別が異なるためそのまま当てはめることはできませんが、「勤務表で夜間の配置をどう示すか」という点検の視点として参考になるため、種別を明記して2件を引きます。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

断定を避けたい8つの照会事項｜保険者に確認する内容の下書き欄

夜間の体制については、告示の文言だけでは細部が決めきれない論点がいくつかあります。本記事はそれらに答えを書きません。代わりに、保険者（指定権者）に照会するときの論点の立て方を下書きできる形にしました。電話や文書で照会した結果を右の欄に書き残しておくと、担当者が替わっても事業所に判断の経緯が残ります。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

照会の記録は、事業所を守る書類でもあります。告示に細目が書かれていない論点について保険者の回答どおりに運用していたことが記録で示せれば、後から取扱いの解釈が問題になった場面でも、いつ・誰に・何を確認して運用を決めたのかを説明できます。回答が口頭であった場合も、日付・担当課・回答の要旨をこの欄に書き残しておいてください。

ここから先は、上の対照表を「毎晩の現場の紙」に落とすための追記です。告示の定めを読み、届出の控えと突き合わせても、実際に運営指導で開かれるのは勤務表と夜間の記録そのものです。そこで、共同生活住居（ユニット）の数と夜間の組み方ごとに勤務表のどこを見るか、夜勤者・宿直者の記録をどう書けば体制の裏づけとして読めるか、職員が急に休んだ夜に何を確かめて何を残すか、の3点を、そのまま写して使える形で並べました。単位数と要件は当社の加算データベース（令和6年度改定対応・告示を逐語確認したもの）の値だけを使い、夜勤職員の基準の人数そのもの（平成12年厚生省告示第29号第3号本文に規定する数）は原文をご確認いただく前提で、記入欄として残しています。

ユニット数と夜間の組み方でみる勤務表の点検｜8つの配置型と月末の問い26点

夜間支援体制加算(Ⅰ)(Ⅱ)の要件は、(Ⅰ)と(Ⅱ)で同じ体制（夜勤の加配か、宿直勤務に当たる者の配置か）を求め、対象の規模区分と単位数だけが分かれている、というのが告示の定めです。ところが、現場で勤務表を作るときの悩み方は、ユニット数と「夜勤で厚くするか、宿直を足すか」の組み合わせでまったく違います。1ユニットで宿直を置く事業所と、3ユニットで夜勤を2人にしている事業所とでは、同じ月末の点検でも見る行が違うからです。そこで、まず貴事業所がどの「型」で夜間を組んでいるかを1行で決め、その型に対応する問いだけを月末に見る、という順番にしました。

配置の型を1行で決める早見｜共同生活住居の数×夜勤加配・宿直・注5

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

型Gと型E・型Fは、同じ3ユニットでも夜の組み方が逆向きです。型Gは夜勤の員数を2人とする選び方で、告示126号 注5の定めに接します。一方、型E・型Fは基準の数の上に加配や宿直を足す選び方で、夜間支援体制加算(Ⅱ)の定めに接します。年度の途中で型が入れ替わった月がないか（たとえば、職員の退職で型Eから型Gに移った月がないか）を、上の早見の記入欄に月ごとに書き足していくと、請求明細との突き合わせで迷いません。型Hは加算の届出をしていない事業所ですが、夜勤を行う職員の勤務条件に関する基準との突き合わせは加算の有無と関係なく残ります。

型別に絞った月末の問い｜請求前に勤務表の上で答える26問

次の26問は「対象の型」の列で絞り込んで使います。たとえば型Bの事業所であれば、全型の問いと型B・D・Fの問いだけを見れば足ります。答えは「はい・いいえ」ではなく、日付・人数・日数といった数字で書く欄にしてあります。数字で書いておくと、運営指導の当日に「いつ確かめたか」「何人だったか」を聞かれたときに、その場で勤務表の束を数え直す必要がなくなります。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

勤務表の書き方の悪い例と良い例｜夜間の欄14か所

勤務表は「予定を知らせる紙」として作られることが多く、夜間の欄は記号1文字で済まされがちです。けれども運営指導で勤務表を開くのは「夜間の体制を裏づける書類」としてです。次の14か所は、記号を時刻と名前に置き換えるだけで、体制の説明がそのまま紙の上でできるようになる箇所です。時刻は例です。貴事業所の就業規則・運営規程で定めた時刻に置き換えてお使いください。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

夜勤者と宿直者の記録文例｜時間帯15例・出来事18例・宿直日誌13欄

運営指導マニュアル（別添1）は、認知症対応型共同生活介護のサービス提供の記録（第95条）について「日々のサービスについて、具体的な内容や利用者の心身の状況等を記録しているか」を確認項目に挙げ、確認文書としてサービス提供記録と業務日誌を示しています。夜間の記録は書き手が1〜2人に限られ、しかも「何も起きなかった夜」が多いため、空欄や「異常なし」で埋まりやすい記録です。けれども、夜勤者が夜勤時間帯を通じて利用者を見ていたこと、宿直者がいたことを後から示せるのは、この記録だけです。そこで、時間帯別・出来事別に、悪い例と、そのまま写して使える良い例を並べました。良い例に入っている利用者名・時刻・数値は例です。

時間帯ごとの記録の悪い例と良い例｜夕方の申し送りから朝の申し送りまで

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

悪い例に共通しているのは、利用者の名前と数字が無いことです。「巡回 異常なし」は、巡回した事実は書いてありますが、誰を見て、どういう状態だったかが書かれていません。良い例は、どれも「時刻・利用者・観察した事実・行ったこと」の4つを1行に入れています。夜間の記録がこの形で毎晩残っていれば、その夜に夜勤者がいて、夜勤時間帯を通じて利用者を見ていたことが、勤務表と別の書類からも読み取れるようになります。

出来事ごとの記録の悪い例と良い例｜夜間に起きる18の場面

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

出来事の記録では、「誰が気づき、誰が対応し、その間ほかの利用者を誰が見ていたか」まで書くのが要点です。救急搬送や他ユニットへの応援の場面は、夜勤者が一時的にユニットを離れる場面でもあります。そのとき残る利用者を誰が見ていたかが記録に無いと、後からその夜の体制を説明できません。夜間支援体制加算の加配者や宿直者が、こうした場面で実際に動いた記録は、加配・宿直の配置が形だけでなかったことの一番の裏づけになります。

宿直日誌の欄ごとの悪い例と良い例｜13欄

宿直で夜間支援体制加算の体制を組んでいる事業所（前掲の型B・D・F）では、宿直日誌がその夜に宿直勤務に当たる者がいたことの記録になります。宿直の勤務条件の細目は告示の当該箇所には書かれていないため、何を記録すべきかの様式は保険者（指定権者）の定めによりますが、少なくとも「いつからいつまで、誰が、どこにいて、何に応じたか」が読める形にしておくと、勤務表の宿直の行と1対1で突き合わせられます。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

夕方と朝の申し送り票｜16欄の記入例

夜間の記録を毎晩ばらつきなく書くための近道は、夕方の申し送りで「今夜、何を見るか」を決めてしまうことです。次の16欄は、夕方（日勤→夜勤）と朝（夜勤→日勤）の申し送り票の欄の例です。上の10欄を日勤リーダーが、下の6欄を夜勤者が書きます。夕方の欄に「今夜の夜勤者・加配者・宿直者」を書いておくと、勤務表の予定と実際の夜の顔ぶれが違った場合にも、その日のうちに気づけます。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

職員が急に休んだ夜の確かめ方｜欠員11場面の確認表と時系列12段

夜間の体制がいちばん崩れやすいのは、夜勤予定の職員が当日の夕方に体調不良で休む、という場面です。この夜に確かめるべきことは、夜間支援体制加算の加配・宿直が保てるかどうかだけではありません。基準の数（平成12年厚生省告示第29号第3号本文に規定する数）の夜勤を置けるか、3ユニットで夜勤の員数が変わるか、といった複数の定めが同時に動きます。本記事は、どの場合に加算や減算の扱いがどう変わるかを判定しません。代わりに、その夜のうちに何を確かめ、翌日以降に何を残し、保険者（指定権者）に何を聞くかを、場面ごとに並べました。

欠員の場面ごとの確認表｜その夜に確かめることと翌日に残すこと

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

「動く可能性のある定め」の列は、判定ではなく「確かめる先」です。たとえば加配者だけが欠勤した夜は、基準の数の夜勤は満たしていても、夜間支援体制加算の体制（基準の数に1または0.9を加えた数以上）を保てていない時間帯が生じ得ます。その夜をどう扱うかは保険者（指定権者）の確認事項です。この表の役目は、その夜の事実（何時から何時まで、誰がいて誰がいなかったか）を、確認に必要な粒度で漏れなく残しておくことにあります。

欠員の連絡を受けてから請求までの時系列｜12段の手順

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

欠員の夜の記録の悪い例と良い例｜10の書き方

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

良い例の「照会の記録」に自治体名を入れていないのは、照会先が事業所ごとに異なるためです。実際に書くときは、照会した保険者名・担当課・担当者・日時を省かずに書いてください。欠員の夜の記録は、体制が欠けた事実を残すものなので、書くのをためらう事業所もあります。けれども、欠けた夜の記録が無く勤務予定表だけが残っている状態は、後から実績と突き合わせたときに、欠けていた事実と、それを説明する記録の両方が無い状態になります。

運営指導の確認項目と公表事例から逆算する夜間の書類｜別添1の9項目・自治体の公表17件

厚生労働省の運営指導マニュアル（別添1）は、認知症対応型共同生活介護について、基準の条項ごとに確認項目と確認文書を示しています。夜間の体制に直接触れているのは「勤務体制の確保等（第103条）」の確認項目「共同生活住居ごとに、介護従業者の日々の勤務体制、常勤・非常勤の別、管理者との兼務関係、夜間及び深夜の勤務担当者等を明確にしているか」です。ほかの項目も、夜間の記録と勤務表を開けば確かめられるものが多くあります。次の表は、別添1の確認項目を夜間の体制の点検に引き直したものです（条項は指定地域密着型サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準の該当条項）。

別添1の確認項目を夜間の点検に引き直す｜9項目と確認文書

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

「夜間を想定した訓練」「夜勤のみの職員の研修」の行は、別添1の確認項目を夜間の側から読んだときの点検の視点で、別添1が夜間に限定して求めている内容ではありません。夜勤専従の職員は日中の研修や訓練に参加しにくく、記録の上でも抜けやすい層です。研修の実施記録と勤務表を並べ、夜勤のみの職員の名前が研修記録に出てくるかを年に1回確かめるだけでも、点検の抜けが減ります。

自治体の公表事例17件を夜間の勤務表に引き直す｜勤務体制・兼務・記録

当社が収集している自治体公表の運営指導の指摘（353件・すべて出典つき）から、勤務表・勤務体制・兼務・出退勤の記録・研修に関するものを選び、夜間の体制の点検に引き直しました。グループホームを名指しした公表は堺市の2件で、ほかはサービス種別を問わない共通の指摘、または他のサービス種別の指摘です。夜間支援体制加算そのものについての公表指摘ではありませんが、夜間の体制を裏づける勤務表と記録の作り方という点で、そのまま点検に使えます（上の本文で引いた2件とは別の事例です）。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

17件を並べると、指摘の多くは「勤務表が無い」ではなく、「勤務表はあるが、兼務の時間・実績・常勤の別が読み取れない」という形をとっていることが分かります。夜間の体制の点検も同じで、勤務表を作っていることより、夜勤者・加配者・宿直者の時間が事業所ごと・ユニットごとに読み取れることのほうが要点です。和歌山市の資料が示すように、当日に書類が確認できない場合は原則として書類が存在しないものと判断される扱いもありますので、夜間の記録は「探せば出てくる」ではなく「すぐに出せる」場所に保管してください。

なお、介護保険法に基づく届出書類の作成・提出代行は社会保険労務士の業務です。夜間の体制の変更に伴う届出の書面そのものの作成は、社会保険労務士にご相談ください。

見守り機器を使う夜の運用記録｜0.9を適用する事業所の月次12欄と記入例

夜間支援体制加算の加える数を「1」に代えて「0.9」とする定めは、見守り機器を利用者の数の10分の1以上の数設置していること（夜勤時間帯を通じて利用者の動向を検知できるもの）と、委員会での検討の2要件をいずれも満たす場合に置かれています（平成27年厚生労働省告示第96号 三十二 イ(3)(一)）。委員会の開催頻度・構成員・議題の細目は告示の当該箇所には書かれていないため、保険者（指定権者）の取扱いをご確認ください。そのうえで、機器を使っている夜の事実を月ごとに残すための欄と記入例を用意しました。欄の構成は当社の例で、告示が求める様式ではありません。

月次の運用記録の12欄｜悪い例と良い例

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

この12欄のうち「10分の1以上の数との並記」は、利用者数が変わる月に特に効きます。設置台数を変えていなくても、利用者が増えた月には割合の確認をやり直す必要があるためです。また「利用者・家族への説明」の欄は、見守り機器が居室に置かれるものである以上、機器の目的と記録の範囲を説明した事実を残しておく欄として設けました。映像や音声を記録するかどうかは機器の設定によって異なりますので、記入例の文は貴事業所の機器の仕様に合わせて書き換えてください。

委員会の議事録に書いておく8つの議題｜記入例つき

委員会の議題の細目は告示に書かれていないため、次の8議題は当社が勤務表と夜間の記録から逆算した例です。議題を決めるのは貴事業所で、保険者（指定権者）の取扱いが示されている場合はそちらに従ってください。夜勤者の声を議事録に1行残す議題（2行目）を入れておくと、機器の設置が夜勤者の負担の実態と結びついて検討された記録になります。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

見守り機器は、置いた日よりも、置いたあと毎晩どう使ったかの記録が体制の説明になります。「0.9」の定めは加える数を小さくする方向の定めなので、機器の台数と委員会の記録が欠けた月には、本則の「1」で体制を組んでいたかどうかを確かめることになります。月次の12欄と委員会の8議題を、前掲の12か月点検欄の「見守り機器の台数」の列と同じ日に埋める運用にしておくと、3つの記録の数字が食い違うことを防げます。

よくある質問

夜間支援体制加算の(Ⅰ)と(Ⅱ)は、体制の中身も違うのですか。

告示上、求められる夜間の体制は同じです。(Ⅱ)は(Ⅰ)のイ(3)（夜勤介護従業者を基準数＋1〔見守り機器等の要件充足時は＋0.9〕以上とするか、宿直勤務者を1名以上加配する）を準用しています。違うのは対象となる事業所の規模区分（(Ⅰ)＝共同生活住居1、(Ⅱ)＝2以上）と、単位数（(Ⅰ)＝1日につき50単位、(Ⅱ)＝1日につき25単位）です（平成27年厚生労働省告示第96号 三十二）。

夜勤職員を増やす代わりに、宿直の配置で加算の体制を組むことはできますか。

告示96号 三十二 イ(3)は、(一)夜勤を行う介護従業者を基準の数に1（要件充足時は0.9）を加えた数以上とすること、(二)夜間及び深夜の時間帯を通じて置くべき数の介護従業者に加えて宿直勤務に当たる者を1名以上置くこと、のいずれかに該当することを定めています。どちらの体制で届け出るか、宿直の勤務条件の細目をどう扱うかは、保険者（指定権者）にご確認ください。

見守り機器を置けば、加配する人数は少なくできますか。

告示の定めでは、見守り機器を利用者の数の10分の1以上設置し、かつ委員会での検討という要件をいずれも満たす場合に、加える数を「1」に代えて「0.9」とする旨が置かれています（平成27年厚生労働省告示第96号 三十二 イ(3)(一)）。機器の種類・委員会の運用の細目や、貴事業所の体制で要件を満たすかどうかは、保険者（指定権者）にご確認ください。

3ユニットの事業所が夜勤を2人にすると、請求はどうなりますか。

共同生活住居の数が3の事業所が、指定地域密着型サービス基準第90条第1項ただし書に規定する場合として夜勤を行う職員の員数を2人以上（3人配置ではなく2人）とする場合、所定単位数から1日につき50単位を減算した単位数を算定する旨が告示に定められています（平成18年厚生労働省告示第126号 注5）。適用対象は(Ⅱ)区分（イ(2)・ロ(2)）に限られる旨も同注に定められています。貴事業所の配置がこの場合に当たるかどうかは、保険者（指定権者）にご確認ください。

夜勤の基準そのもの（平成12年厚生省告示第29号）は、どこで確認できますか。

厚生労働省の法令等データベースや、保険者（指定権者）が集団指導等で配布する資料で原文を確認できます。認知症対応型共同生活介護費の告示（平成18年厚生労働省告示第126号 注1ただし書）は、この基準を満たさない場合に所定単位数の100分の97に相当する単位数を算定する旨を定めています。夜勤職員数の具体的な計算は同告示第3号本文の原文でご確認ください。

夜間支援体制加算の届出をしていない場合でも、夜勤の基準の点検は要りますか。

2つの減算の定め（平成18年厚生労働省告示第126号 注1ただし書・注5）は、夜間支援体制加算の届出の有無とは関係なく置かれている定めです。加算を算定していない事業所でも、夜勤を行う職員の勤務条件に関する基準（平成12年厚生省告示第29号）との突き合わせと、3ユニットの場合の員数の確認は、勤務表を起点に毎月行うことをおすすめします。本記事の「請求前に見る5点」のうち②と⑤は、加算の届出の有無にかかわらず使える形にしています。

この記事の対照表は、毎月使うものですか。

届出の対照表（要件の表）は体制が変わったときに、12か月の点検欄と請求前の5点は毎月使う想定で作っています。夜間の体制は利用者数や職員の在籍で動くため、届出時に1回確かめて終わりにせず、勤務表を起点に月次で見返す運用をおすすめします。当社の加算データベースは令和6年度改定対応の告示を逐語確認して作成していますが、その後の改定・通知は反映されていない場合があります。最新の定めは厚生労働省・保険者（指定権者）の公表資料でご確認ください。

出典：指定地域密着型サービスに要する費用の額の算定に関する基準（平成18年厚生労働省告示第126号）、厚生労働大臣が定める施設基準（平成27年厚生労働省告示第96号）、介護報酬の算定構造（社会保障審議会 介護給付費分科会 参考資料）。本ページは上記を当社が編集・加工したものであり、厚生労働省の公式見解ではありません。

出典

出典：厚生労働省ウェブサイト（https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001281524.pdf）／公共データ利用規約（第1.0版）

本ページは上記を当社が編集・加工したものであり、厚生労働省の公式見解ではありません。各自治体の公表資料についても同様に当社が編集・加工したものであり、当該自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な取り扱いは保険者（指定権者）にご確認ください。

関連記事

• グループホームの医療連携体制加算(Ⅰ)(Ⅱ)の要件｜イ・ロ・ハの分かれ目と協力医療機関連携加算の対照表
• グループホームの看取り介護加算と入退居の加算6件の要件｜時系列の対照表
• 特養の夜勤職員配置加算（Ⅰ）〜（Ⅳ）の要件｜8区分の分かれ目と夜勤の数え方の対照表
• 夜勤の介護記録の書き方｜例文と申し送りのコツ
• グループホーム（認知症対応型共同生活介護）の加算一覧｜49件
• 認知症対応型共同生活介護（グループホーム）の運営指導チェックリスト｜確認項目24と確認文書・公表事例76件