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訪問介護のアセスメントの書き方・記入例|課題分析とニーズの整理

訪問介護のアセスメント(課題分析)は、訪問介護計画書の土台になる大切な業務です。サービス提供責任者が利用者の生活の様子や困りごとを把握し、ニーズを整理することで、的確な計画につながります。本記事では、訪問介護のアセスメントの書き方を、把握する項目と記入例つきで解説します。

訪問介護のアセスメントとは

アセスメントとは、利用者の心身の状況や生活環境、本人・ご家族の意向を把握し、生活全般の課題(ニーズ)を整理することです。訪問介護では、ケアマネジャーの居宅サービス計画をふまえ、サービス提供責任者が訪問介護として何を支援するかを見極めます。

アセスメントで把握する項目

  • ADL・IADL――起居・移動・排泄・入浴・食事、調理・掃除・買物など
  • health――既往歴・服薬・主治医の指示・医療的ケアの有無
  • 生活環境――住まいの状況・段差・福祉用具・同居家族
  • 本人・家族の意向――どう暮らしたいか、何に困っているか
  • 既存のサービス――他の介護サービスの利用状況

書き方のポイント

  • 事実と意向を分ける――観察した事実と、本人の希望を区別して書く。
  • 生活課題を具体的に――「できない」だけでなく、何がどう困るかまで。
  • 残存能力に着目する――できることを活かす視点で記録する。
  • 居宅サービス計画と整合させる――ケアプランの目標とつなげる。

記入例(文例)

記入例(文例)

心身の状況:右片麻痺により、立ち上がりと移動に見守りが必要。トイレまでの移動でふらつきがある。

本人・家族の意向:本人「自分のことはできるだけ自分でしたい」。長女より「日中独居のため入浴の安全が心配」との意向。

生活課題(ニーズ):転倒の不安なく、トイレ・入浴を行いたい。身体介護による見守りと一部介助が必要。

よくある間違い

  • 「全介助」など大まかで、できる動作・できない動作が分からない
  • 本人の意向が書かれず、支援者目線だけになっている
  • 居宅サービス計画と訪問介護のアセスメントがつながっていない

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