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退所時情報提供加算の要件|(Ⅰ)(Ⅱ)の違いと特養・老健・介護医療院の対照表、情報提供書の記録文例【出典つき】

退所時情報提供加算は、施設の入所者が退所するときに、退所後の主治の医師や入院先の医療機関などに対して、本人の同意を得て心身の状況・生活歴等の情報を提供し、紹介を行ったことを評価する定めです。介護老人保健施設(老健)では令和6年度の改定で(Ⅰ)と(Ⅱ)に分かれ、退所先が居宅・他の社会福祉施設等か、医療機関への入院かで区分が変わります。特別養護老人ホーム(特養)にも同じ名称の加算がありますが、こちらは告示上、医療機関に入院する場合の1区分です。

検索では「退所時情報提供加算」と1語で調べられることが多い一方、実際の定めはサービスごとに別の告示・別の注に置かれており、提供先・提供する情報・留意事項通知で指定された様式番号・文書の写しを添付する先が少しずつ違います。本記事では、この違いをサービス別の対照表と(Ⅰ)(Ⅱ)の比較表で並べ、情報提供の宛先ごとの記録の文例、算定しない場面の対照表、請求前の点検表までを1本にまとめました。

本記事は判定を行うものではありません。使った一次情報は、当社の加算データベースに収録した告示の定め(老健の(Ⅰ)(Ⅱ)、特養の1区分、特定施設・認知症対応型共同生活介護の「退居時情報提供加算」)と、手元に原文がある留意事項通知の令和6年度改正の新旧対照表、長野県の公表資料だけです。左に告示・通知の定め、右に貴事業所の記録欄を置いた対照表の形で整理しています。個々の入所者の請求の扱いは、保険者(指定権者)にご確認ください。

退所時情報提供加算の告示の定め|当社データベース収録の3件を読む

当社の加算データベースで「退所時情報提供加算」の名称で収録しているのは、老健の(Ⅰ)と(Ⅱ)、特養の1区分の3件です。単位数・回数・根拠は、いずれもデータベースに登録した告示の値をそのまま写しています。

3件の単位数・回数・根拠|データベースの登録値

サービス 名称 単位数(当社データベース) 回数 根拠(告示)
介護老人保健施設(老健) 退所時情報提供加算(Ⅰ) 500単位 入所者1人につき1回に限り算定 平成12年厚生省告示第21号 別表2 介護保健施設サービス ト(1)(二)a・注2
介護老人保健施設(老健) 退所時情報提供加算(Ⅱ) 250単位 入所者1人につき1回に限り算定 平成12年厚生省告示第21号 別表2 介護保健施設サービス ト(1)(二)b・注3
介護老人福祉施設(特養) 退所時情報提供加算 250単位 入所者1人につき1回 平成12年厚生省告示第21号 別表1ヘ注5

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者(指定権者)により異なります。最終的な算定可否は保険者(指定権者)にご確認ください。

当社データベースの改定履歴の欄には、老健の2件について「令和6年度改定で(Ⅰ)(Ⅱ)に区分(令和6年6月1日施行)。令和8年厚生労働省告示第87号では本項目に改正なし」と登録しています。特養の1区分は、データベース上は別表1ヘ(5)の定めとして登録しています。

告示の文言を5つの要素に分ける|退所先・提供先・情報・同意・回数

3件の告示の文言を、同じ5つの要素に分けて横に並べます。(Ⅰ)と(Ⅱ)で「提供する情報」の書き方が違う点は、データベースの解説欄にも「(Ⅰ)が『診療状況、心身の状況、生活歴等』であるのに対し、(Ⅱ)は『心身の状況、生活歴等』と条文の表現が異なります」と登録しています。

要素 老健(Ⅰ)注2 老健(Ⅱ)注3 特養 注5
退所先 入所者が退所し、その居宅において療養を継続する場合。退所後に他の社会福祉施設等に入所する場合も同様に算定する定め 入所者が退所して医療機関に入院する場合 入所者が退所し、医療機関に入院する場合
情報提供先 退所後の主治の医師(他の社会福祉施設等に入所する場合は当該施設等) 入院する医療機関 入院する医療機関(紹介先)
提供する情報 診療状況、心身の状況、生活歴等 心身の状況、生活歴等 入所者の心身の状況、生活歴等の情報を提供した上で紹介を行う
本人の同意 必要 必要 入所者の同意を取得
算定回数 入所者1人につき1回 入所者1人につき1回 入所者1人につき1回

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者(指定権者)により異なります。最終的な算定可否は保険者(指定権者)にご確認ください。

この表から読み取れるのは、老健では退所先の種類が区分を決めること、特養では告示の文言が医療機関への入院の場面だけを挙げていることです。特養の入所者が居宅へ退所する場面には、別の注に退所時相談援助加算や退所前連携加算が置かれています(後半の「名前の似た加算」の表を参照)。なお、介護保険法に基づく届出書類の作成・提出代行は社会保険労務士の業務です。

(Ⅰ)と(Ⅱ)の違い|老健の2区分を11項目で並べる

老健の(Ⅰ)と(Ⅱ)は、名前が同じで単位数が異なるため、請求の場面で取り違えが起きやすい組み合わせです。データベースの留意点の欄には「退所先が医療機関か居宅・社会福祉施設等かで(Ⅰ)と(Ⅱ)が分かれます。単位数の差(500単位と250単位)が大きいため、退所先の記録が重要です」と登録しています。告示と、留意事項通知(老企第40号)の令和6年度改正の新旧対照表の文言で、11項目を並べます。

項目 (Ⅰ) (Ⅱ) 根拠
単位数 500単位 250単位 告示21号 別表2 ト 注2・注3(当社データベース)
退所先 居宅(療養を継続)、又は他の社会福祉施設等 医療機関(入院) 告示21号 別表2 ト 注2・注3
情報提供先 退所後の主治の医師(社会福祉施設等へ入所する場合は当該施設等) 入院する医療機関 告示21号 別表2 ト 注2・注3
提供する情報 診療状況、心身の状況、生活歴等 心身の状況、生活歴等 告示21号 別表2 ト 注2・注3
同意 本人の同意が必要 本人の同意が必要 告示21号 別表2 ト 注2・注3
事前の調整 事前に主治の医師と調整 (通知の③に同様の文言は置かれていない) 老企第40号 6の(25)②・③
使う様式 別紙様式2及び別紙様式13の文書に必要な事項を記載 別紙様式13の文書に必要な事項を記載 老企第40号 6の(25)②・③
交付の相手 入所者又は主治の医師に交付 当該医療機関に交付 老企第40号 6の(25)②・③
写しの添付先 交付した文書の写しを診療録に添付 交付した文書の写しを診療録に添付 老企第40号 6の(25)②・③
文書に添付する書類 入所者の諸検査の結果、薬歴、退所後の治療計画等を示す書類 (通知の③に添付書類の文言は置かれていない) 老企第40号 6の(25)②
同一月の再入院 (通知の②にこの文言は置かれていない) 医療機関に入院後、当該医療機関を退院し、同一月に再度当該医療機関に入院する場合には「本加算は算定できない」 老企第40号 6の(25)③ロ

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者(指定権者)により異なります。最終的な算定可否は保険者(指定権者)にご確認ください。

令和6年度改正前の通知(新旧対照表の右側)では、退所時情報提供加算は1区分で、別紙様式2の文書に、諸検査の結果に加えて「日常生活動作能力、心理状態などの心身機能の状態」等を示す書類を添付する書き方でした。改正後の(Ⅰ)は「諸検査の結果、薬歴、退所後の治療計画等を示す書類」と書かれています。手元の新旧対照表には別紙様式2・13の中身(欄の構成)は収録されていないため、様式そのものは保険者(指定権者)や厚生労働省の公表資料でご確認ください。

当社データベースの算定除外の欄には、(Ⅰ)(Ⅱ)とも「介護保健施設サービス費(Ⅳ)又はユニット型(Ⅳ)を算定している場合は算定しない(別表2 イ 注22)」と登録しています。

退所先で引く早見表|居宅・社会福祉施設等・医療機関・介護保険施設

退所の予定が立った時点で、まず退所先の種類を確定し、どの区分の文言が触れている場面かを確かめます。右端の列は、貴事業所で確かめた結果を記入する欄です。

退所先 老健で文言が触れている区分 特養で文言が触れている区分 手元の資料の記載 貴事業所の確認(記入欄)
自宅(居宅で療養を継続) (Ⅰ)注2 (注5は医療機関への入院の場面のみ) 老健(Ⅰ)は退所後の主治の医師へ紹介 主治の医師名・医療機関名:(    )
他の社会福祉施設等へ入所 (Ⅰ)注2(同様に算定する定め) (注5は医療機関への入院の場面のみ) 提供先は当該施設等 施設種別:(    )/保険者への確認日:(    )
医療機関へ入院 (Ⅱ)注3 注5 提供先は入院する医療機関 医療機関名・入院日:(    )
介護保険施設(特養など)へ入所 長野県の公表資料では、他の社会福祉施設には介護保険施設は含まれないと説明 (注5は医療機関への入院の場面のみ) 長野県「令和6年度運営指導結果の概要(介護老人保健施設)」 退所先の施設種別の確認記録:(    )
同一月に同じ医療機関へ再入院 (Ⅱ)は通知③ロに「本加算は算定できない」の文言 通知5の(25)④ロに同じ文言 老企第40号 前回の入院日・退院日:(    )

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者(指定権者)により異なります。最終的な算定可否は保険者(指定権者)にご確認ください。

「他の社会福祉施設等」の範囲は、告示の文言だけでは列挙されていません。有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅、認知症対応型共同生活介護などへの退所を(Ⅰ)の場面として扱うかどうかは、手元の資料からは読み取れないため、保険者(指定権者)にご確認ください。

告示の定めと貴施設の記録|(Ⅰ)(Ⅱ)の突き合わせ欄

確認する点 告示・通知の定め 貴施設の記録(記入欄) 確認の状態
退所日 退所時の紹介であること(注2・注3) 退所日:(  年  月  日) □記録あり □ご確認ください
退所先の種類 (Ⅰ)居宅・他の社会福祉施設等/(Ⅱ)医療機関 退所先:(    )/種別:(    ) □記録あり □ご確認ください
提供先 (Ⅰ)退所後の主治の医師又は当該施設等/(Ⅱ)入院する医療機関 提供先の名称・担当者:(    ) □記録あり □ご確認ください
同意 本人の同意を得る 同意を得た日時・方法・確認者:(    ) □記録あり □ご確認ください
事前の調整((Ⅰ)) 事前に主治の医師と調整 調整した日・相手・方法:(    ) □記録あり □ご確認ください
様式 (Ⅰ)別紙様式2及び13/(Ⅱ)別紙様式13 使った様式:(    ) □記録あり □ご確認ください
交付 (Ⅰ)入所者又は主治の医師/(Ⅱ)当該医療機関 交付日・交付の方法・交付先:(    ) □記録あり □ご確認ください
写し 交付した文書の写しを診療録に添付 写しの保管場所:(    ) □記録あり □ご確認ください
添付書類((Ⅰ)) 諸検査の結果、薬歴、退所後の治療計画等を示す書類 添付した書類名:(    ) □記録あり □ご確認ください
回数 入所者1人につき1回 過去の算定の有無:(    ) □記録あり □ご確認ください
算定しない場合 介護保健施設サービス費(Ⅳ)又はユニット型(Ⅳ)を算定している場合は算定しない 算定している基本報酬:(    ) □記録あり □ご確認ください

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者(指定権者)により異なります。最終的な算定可否は保険者(指定権者)にご確認ください。

サービス別の対照|特養・地域密着型特養・老健・介護医療院・特定施設・グループホーム

令和6年度の改定では、施設・居住系の複数のサービスに、退所・退居して医療機関に入院する場面の情報提供の定めが置かれました。名称は施設系が「退所時情報提供加算」、特定施設と認知症対応型共同生活介護(グループホーム)が「退居時情報提供加算」です。単位数は当社データベースに収録しているものだけを書き、収録していないサービスは「データベース未収録」としています。

サービス 名称 単位数(当社データベース) 退所・退居先の文言 通知の項目 通知の様式番号 写しの添付先(通知)
介護老人福祉施設(特養) 退所時情報提供加算 250単位 医療機関に入院する場合 老企第40号 5の(25)④ 別紙様式13 介護記録等
地域密着型介護老人福祉施設 退所時情報提供加算 データベース未収録 医療機関に入院する場合(通知の文言) 地域密着型サービスの留意事項通知 8の(25)④ 別紙様式10 介護記録等
介護老人保健施設(老健) 退所時情報提供加算(Ⅰ) 500単位 居宅・他の社会福祉施設等 老企第40号 6の(25)② 別紙様式2及び13 診療録
介護老人保健施設(老健) 退所時情報提供加算(Ⅱ) 250単位 医療機関に入院する場合 老企第40号 6の(25)③ 別紙様式13 診療録
介護医療院 退所時情報提供加算(Ⅰ)(Ⅱ) データベース未収録 老健の②③を準用 老企第40号 8の(24)③・④ (老健の記述を準用) (老健の記述を準用)
特定施設入居者生活介護 退居時情報提供加算 1回につき250単位(利用者1人につき1回に限る) 医療機関に入院する場合 老企第40号 4の⒄ 別紙様式12 介護記録等
認知症対応型共同生活介護 退居時情報提供加算 250単位(利用者1人につき1回に限る) 医療機関に入院する場合 地域密着型サービスの留意事項通知 6の⒀ 別紙様式9 介護記録等
地域密着型特定施設入居者生活介護 退居時情報提供加算 データベース未収録 グループホームの⒀を準用 地域密着型サービスの留意事項通知 7の⒄ (6の⒀を準用) (6の⒀を準用)

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者(指定権者)により異なります。最終的な算定可否は保険者(指定権者)にご確認ください。

介護医療院の節(老企第40号 8の(24))には「③ 退所時情報提供加算(Ⅰ) 6の(25)②を準用する」「④ 退所時情報提供加算(Ⅱ) 6の(25)③を準用する」と書かれており、通知の上では老健と同じ2区分の書き方です。ただし介護医療院の単位数と告示の注の番号は当社データベースに収録していないため、本記事では書いていません。地域密着型介護老人福祉施設と地域密着型特定施設も同様です。告示の原文と保険者(指定権者)の案内でご確認ください。

留意事項通知の文言を並べる|様式・交付先・同一月の再入院

入院する場面の通知の文言は、サービスが違ってもほぼ同じ形をしています。違うのは、様式の番号と、写しを添付する先(診療録か介護記録等か)です。

サービス(通知の項目) 紹介に当たって記載する文書 交付先 写しの扱い 同一月の再入院の文言
特養(老企第40号 5の(25)④) 別紙様式13の文書に必要な事項を記載 当該医療機関 介護記録等に添付 同一月に再度当該医療機関に入院する場合には「本加算は算定できない」
老健(Ⅱ)(老企第40号 6の(25)③) 別紙様式13の文書に必要な事項を記載 当該医療機関 診療録に添付 同上
老健(Ⅰ)(老企第40号 6の(25)②) 別紙様式2及び別紙様式13の文書に必要な事項を記載(事前に主治の医師と調整) 入所者又は主治の医師 診療録に添付(諸検査の結果、薬歴、退所後の治療計画等を示す書類を添付) (この文言は置かれていない)
特定施設(老企第40号 4の⒄) 別紙様式12の文書に必要な事項を記載 当該医療機関 介護記録等に添付 同一月に再度当該医療機関に入院する場合には「本加算は算定できない」
地域密着型特養(同通知 8の(25)④) 別紙様式10の文書に必要な事項を記載 当該医療機関 介護記録等に添付 同上
グループホーム(同通知 6の⒀) 別紙様式9の文書に必要な事項を記載 当該医療機関 介護記録等に添付 同上

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者(指定権者)により異なります。最終的な算定可否は保険者(指定権者)にご確認ください。

老健は通知の上で「診療録」、特養・特定施設・グループホームは「介護記録等」と書かれています。施設の中で写しをどこに綴じるかを決めておくと、運営指導の場で「交付した文書の写し」をすぐに示せます。

名前の似た加算との区別|退所時相談援助加算・退所前連携加算・退院・退所時連携加算

「退所時」「退居時」「退院・退所」で始まる加算は数が多く、検索でも取り違えが起きやすい分野です。当社データベースの登録値で、提供先と時期の違いを並べます。

名称(サービス) 単位数(当社データベース) 情報を渡す相手・行為 期限・条件 根拠
退所時情報提供加算(特養) 250単位 入院する医療機関へ心身の状況、生活歴等を提供して紹介 入所者1人につき1回 告示21号 別表1ヘ注5
退所時相談援助加算(特養) 400単位 入所者・家族等への相談援助と、退所後の居宅地を管轄する市町村及び老人介護支援センターへの情報提供 入所期間が1月を超える・退所の日から2週間以内 告示21号 別表1ヘ注3
退所前連携加算(特養) 500単位 入所者が利用を希望する指定居宅介護支援事業者へ文書を添えて情報提供し、退所後の居宅サービス等の利用に関する調整 入所期間が1月を超える・入所者の同意 告示21号 別表1ヘ注4
退居時情報提供加算(特定施設) 1回につき250単位 入院する医療機関へ心身の状況、生活歴等を提供して紹介 利用者1人につき1回・一般型(イ)を算定する場合 告示19号 別表10 ホの注
退居時情報提供加算(グループホーム) 250単位 入院する医療機関へ心身の状況、生活歴等を提供して紹介 利用者1人につき1回 平成18年厚生労働省告示第126号 ヘ 注
退居時相談援助加算(グループホーム) 400単位 利用者・家族等への相談援助と、市町村及び老人介護支援センター又は地域包括支援センターへの情報提供 利用期間が1月を超える・退居の日から2週間以内 平成18年厚生労働省告示第126号 ト 注
退院・退所時連携加算(特定施設) 1日につき30単位 (病院・診療所・老健・介護医療院から入居した場合の評価。情報を「受け取る」側の場面) 入居した日から起算して30日以内 告示19号 別表10 ニの注

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者(指定権者)により異なります。最終的な算定可否は保険者(指定権者)にご確認ください。

退所時情報提供加算は「医療機関・主治の医師」に向けた紹介、退所時相談援助加算は「市町村・老人介護支援センター」、退所前連携加算は「居宅介護支援事業者」と、渡す相手がそれぞれ違います。同じ日に退所する入所者でも、相手ごとに別の文書・別の記録が要る形です。特定施設の退院・退所時連携加算は入居の場面の評価で、本記事の加算とは向きが逆です(詳しくは特定施設の退院・退所時連携加算の記事で扱っています)。

情報提供の宛先|誰に・何を・どの書類で渡すか

退所時情報提供加算の記録で中心になるのは、「誰に渡したか」「何を渡したか」「渡したことが分かる控えがあるか」の3点です。宛先ごとに、告示と通知の文言、貴事業所で残す記録を並べます。

宛先 区分 告示の文言(提供する情報) 通知の交付の文言 残す記録(記入欄)
退所後の主治の医師 老健(Ⅰ) 診療状況、心身の状況、生活歴等 事前に主治の医師と調整し、入所者又は主治の医師に交付 主治の医師名・医療機関名・調整日:(    )
他の社会福祉施設等 老健(Ⅰ) 処遇に必要な情報(データベースの解説欄の表現) (施設等への交付についての個別の文言は手元の通知に置かれていない) 施設名・種別・受け取った担当者:(    )
入院する医療機関 老健(Ⅱ) 心身の状況、生活歴等 当該医療機関に交付 医療機関名・病棟・受け取った担当者:(    )
入院する医療機関 特養 心身の状況、生活歴等 当該医療機関に交付 医療機関名・入院日・交付日:(    )
入院する医療機関 特定施設・グループホーム(退居時情報提供加算) 心身の状況、生活歴等 当該医療機関に交付 医療機関名・入院日・交付日:(    )

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者(指定権者)により異なります。最終的な算定可否は保険者(指定権者)にご確認ください。

入院の場面では、救急搬送で退所が急に決まることもあります。施設を出た日時、付き添った職員、搬送先、その後に情報提供書を届けた日時を分けて書いておくと、退所日と交付日がずれた場合でも経過が追えます。交付の方法(持参・郵送・ファクスなど)についての文言は手元の通知に置かれていないため、個人情報の扱いを含めて保険者(指定権者)にご確認ください。

提供する情報の項目整理|告示の文言と記入の観点

告示が挙げる「診療状況」「心身の状況」「生活歴等」と、老健(Ⅰ)の通知が添付を求める書類を、記入の観点に分けます。様式の欄の構成は手元の原文にないため、下の表は様式の欄そのものではなく、当社が告示・通知の文言から整理した観点です。

情報の種類 文言が置かれている区分 記入の観点(当社の整理) 観察の根拠として書くもの
診療状況 老健(Ⅰ) 入所中の主な傷病と経過、受診・処置の状況、退所時点で続いている医療的な対応 施設医師の記録、看護記録の日付
心身の状況(日常生活) 老健(Ⅰ)(Ⅱ)・特養・特定施設・グループホーム 移動・食事・排せつ・入浴・更衣それぞれで、何を自分で行い、どこに介助が入っているか 介護記録・ケア記録の直近1週間の実際の様子
心身の状況(認知・コミュニケーション) 同上 会話の通じ方、混乱しやすい時間帯と場面、落ち着く声かけ 夜勤帯・日勤帯の記録に書かれた具体的な場面
生活歴等 同上 職業・家族構成・こだわり・好きなこと・呼ばれたい名前 入所時のアセスメント、家族からの聞き取り
諸検査の結果 老健(Ⅰ)の添付書類 添付した検査結果の書類名と日付 検査結果の写し(数値は書類の写しで渡す)
薬歴 老健(Ⅰ)の添付書類 添付した薬剤情報の書類名と日付、服薬の介助の方法 薬剤情報の写し、服薬介助の記録
退所後の治療計画等 老健(Ⅰ)の添付書類 添付した計画の書類名、主治の医師との調整の結果 主治の医師と調整した日の記録

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者(指定権者)により異なります。最終的な算定可否は保険者(指定権者)にご確認ください。

記録の文例|同意・情報提供書・交付と写しの悪い例と良い例

ここからは、そのまま貼って使える完成文です。悪い例は「何を」「いつ」「誰が」「どの根拠で」が欠けている書き方、良い例はそれを埋めた書き方です。人名・機関名は記号に置き換えています。医学的な数値は書かず、検査結果や薬剤の情報は「写しを添付」として扱っています。

同意の記録|6場面の悪い例と良い例

場面 悪い例 良い例(そのまま使える完成文)
本人から口頭で同意 「本人同意あり。」 11月14日10時、2階相談室で支援相談員Aが本人に、退所後の主治の医師であるB医院のC医師へ、入所中の診療状況・心身の状況・生活歴を書面で伝えることを説明した。本人は「C先生に伝えておいてくれると助かる」と答え、同意を得た。説明に使った書面の控えを介護記録に綴じた。
本人が署名 「同意書もらった。」 11月14日10時20分、本人が情報提供の同意書に自署した。提供先(B医院 C医師)と提供する情報の範囲(診療状況・心身の状況・生活歴等)を同意書に記載したうえで署名を受けた。原本は相談室の個人ファイル、写しを介護記録に綴じた。
本人の意思確認が難しい 「家族に同意もらったのでOK。」 11月14日、本人に提供先と内容を説明したが、返答はうなずきのみで内容の理解の程度は確かめられなかった。同日14時、長女D様に電話で同じ内容を説明し、本人の意向を代わって確かめた旨の了承を得た。本人への説明の様子と長女様との通話の記録を併記する。同意の扱いは保険者に照会する予定(照会日:  )。
救急搬送で入院が決まった 「急変のため同意取れず。」 11月20日7時10分、E病院へ救急搬送。付き添った看護職員Fが、搬送前に本人へ「病院に施設での様子を伝えます」と声をかけ、本人はうなずいた。同日10時、長男G様に電話でE病院への情報提供について説明し、了承を得た。情報提供書は同日15時に地域連携室へ持参した。
提供先が変わった 「病院変更。」 11月21日、入院先がE病院からH病院へ転院となった旨、E病院の地域連携室より電話連絡あり。当初の同意はE病院宛てであったため、同日16時、長男G様に提供先の変更を説明し、H病院への提供について了承を得た。
同意を得た時期 「退所後に同意確認済み。」 11月14日(退所予定日の5日前)、情報提供書を作成する前に本人の同意を得た。作成日は11月16日、交付日は退所日の11月19日。同意・作成・交付の3つの日付を経過記録に並べて残した。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者(指定権者)により異なります。最終的な算定可否は保険者(指定権者)にご確認ください。

同意の時期について、退所時情報提供加算そのものの公表事例は見当たりませんが、長野県の令和6年度運営指導結果の概要(介護老人保健施設)では、施設サービス計画について、入所者又は家族への説明・同意をサービス提供開始後に得ていた事例が公表されています。項目は別ですが、「同意の日付が行為より後になっていないか」は、情報提供の記録でも同じ見方で確かめられます。

情報提供書の本文|8項目の悪い例と良い例

項目 悪い例 良い例(そのまま使える完成文)
移動 「歩行不安定。」 居室内はつかまり歩きで移動し、トイレまでの往復は自分で行っています。廊下や食堂への移動は車いすで、職員が押しています。夜間にトイレへ行くときは、ナースコールで呼んでもらい職員が付き添っています。
食事 「食事介助。」 食堂でテーブルに座り、スプーンを使って自分で食べています。汁物でむせることがあるため、汁物にはとろみをつけて提供しています。食事の後半に手が止まったときは、職員が声をかけると再び食べ始めます。
排せつ 「おむつ使用。」 日中は布の下着に尿取りパッドを使い、2〜3時間おきに職員が声をかけてトイレへ誘導しています。夜間はテープ式のおむつを使い、巡回時に交換しています。便は朝食後にトイレで出ることが多いです。
入浴 「入浴可。」 週2回、機械浴で入浴しています。洗髪と背中は職員が洗い、顔と前側は自分で洗います。浴槽に入る前に「寒い」と言うことが多く、脱衣所を暖めてから案内しています。
認知・会話 「認知症あり。」 日中の会話はおおむね通じ、職員の名前を覚えていることもあります。夕方になると「家に帰らなければ」と玄関へ向かうことがあり、そのときは一緒に歩いてお茶に誘うと落ち着きます。
睡眠 「不眠。」 就寝は21時ごろで、夜中に1〜2回目を覚ましてトイレへ行きます。目を覚ましたときに部屋が暗いと不安な様子になるため、足元灯をつけています。
生活歴 「特になし。」 元は小学校の教員で、退職後は地域の公民館で書道を教えていました。施設でも週1回の書道の時間を楽しみにしています。「先生」と呼ばれると表情が和らぎます。家族は長男(市外在住)と長女(近隣在住)です。
服薬 「服薬管理。」 薬は職員が1回分ずつ手渡し、本人が自分で口に入れて水で飲んでいます。飲み終えたことを職員が確認しています。処方の内容は、添付した薬剤情報の写しをご覧ください。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者(指定権者)により異なります。最終的な算定可否は保険者(指定権者)にご確認ください。

良い例はいずれも「自分でできること」「介助が入っていること」「うまくいく関わり方」の3つを含めています。受け取る側の医療機関や施設が、入院・入所の初日から同じ関わり方をできるように書く、という考え方です。

交付と写しの保管・退所の記録|6場面の悪い例と良い例

場面 悪い例 良い例(そのまま使える完成文)
主治の医師との事前の調整(老健(Ⅰ)) 「主治医に連絡済み。」 11月15日13時、施設医師IがB医院のC医師へ電話し、11月19日の退所後の外来の初回受診日と、情報提供書に添付する書類(諸検査の結果・薬剤情報・退所後の治療計画)を確認した。C医師より「初回は11月26日の午前で」と回答あり。
主治の医師への交付(老健(Ⅰ)) 「情報提供書渡した。」 11月19日10時、退所の際に本人と長女D様へ、B医院 C医師宛ての情報提供書(封書)を手渡した。11月26日の受診時に持参するよう説明した。交付した文書の写しを診療録に添付した。
入院先への交付(老健(Ⅱ)・特養) 「病院へFAX。」 11月20日15時、E病院の地域連携室へ情報提供書を持参し、担当のJ氏へ手渡した。受け取りの際に、入院前の食事の形態と夜間の様子について口頭でも補足した。交付した文書の写しを介護記録に綴じた。
退所先の種別の記録 「退所。」 11月19日10時30分、自宅へ退所。退所後は長女D様宅(同一市内)で生活し、B医院の外来へ通院する予定。退所先の種別:居宅。
他の施設へ入所する場合 「施設へ移動。」 11月19日、住宅型有料老人ホームKへ入居。入居先の種別を記録し、退所時情報提供加算(Ⅰ)の「他の社会福祉施設等」の扱いについて、11月12日に保険者へ照会した内容と回答を経過記録に残した。
同一月の再入院 「再入院。」 11月28日、E病院へ再入院。11月20日にE病院へ入院し、11月25日に退院・再入所していた。同一月に同じ医療機関へ再度入院した経過であることを請求担当Lへ申し送った。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者(指定権者)により異なります。最終的な算定可否は保険者(指定権者)にご確認ください。

算定しない場面の対照表|告示・通知・公表資料に書かれていること

手元の原文と当社データベースに「算定しない」「算定できない」の趣旨で書かれている場面と、文言からは決まらない場面を分けて並べます。右側の列は、貴事業所の状況を記入し、保険者(指定権者)に確かめるための欄です。

場面 告示・通知・公表資料の記載 根拠 貴事業所の状況(記入欄) 確認
老健で介護保健施設サービス費(Ⅳ)又はユニット型(Ⅳ)を算定している (Ⅰ)(Ⅱ)とも算定しない 告示21号 別表2 イ 注22(当社データベースの算定除外) 算定している基本報酬:(    ) ご確認ください
同一月に同じ医療機関へ再入院 「本加算は算定できない」 老企第40号 5の(25)④ロ・6の(25)③ロ・4の⒄② 前回の入院日・退院日・再入院日:(    ) ご確認ください
老健から介護保険施設(介護老人福祉施設)へ入所 長野県の公表資料では、他の社会福祉施設には介護保険施設は含まれないと説明され、算定していた事例が公表 長野県「令和6年度運営指導結果の概要(介護老人保健施設)」 退所先の施設種別:(    ) ご確認ください
同じ入所者の2回目の退所 入所者1人につき1回(告示の文言) 告示21号 別表2 ト 注2・注3/別表1ヘ注5 過去の算定月:(    ) ご確認ください
同意の記録がない 本人の同意を得て情報を提供する定め 同上 同意の記録の保管場所:(    ) ご確認ください
特養から居宅へ退所 注5の文言は医療機関に入院する場合 告示21号 別表1ヘ注5 退所先:(    ) ご確認ください
特定施設から自宅・他施設へ退居 当社データベースでは「退居先が医療機関以外(自宅・他施設等)の場合は告示上の対象として挙げられていません」と登録 告示19号 別表10 ホの注 退居先:(    ) ご確認ください
特定施設の外部サービス利用型など 当社データベースでは「一般型(イ)を算定する場合のみが対象です」と登録 告示19号 別表10 ホの注 算定している類型:(    ) ご確認ください
グループホームから居宅へ退居 当社データベースの留意点に「居宅等へ退居する場合は退居時相談援助加算が別の区分として定められています」と登録 平成18年厚生労働省告示第126号 ヘ 注 退居先:(    ) ご確認ください
死亡による退所 (手元の原文に、この場面についての個別の文言は置かれていない) — (    ) 保険者にご確認ください

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者(指定権者)により異なります。最終的な算定可否は保険者(指定権者)にご確認ください。

長野県の公表事例|介護保険施設へ入所した場合に算定していた例

退所時情報提供加算そのものについて、当社の監査データベース(出典つき353件)で確かめられた公表事例は1件です。内容を、指摘・詳細・対応・書類に分けて示します。

欄 内容
指摘 退所時情報提供加算を介護保険施設へ入所した場合に算定していた
詳細 長野県の令和6年度運営指導結果(介護老人保健施設)では、入所者が退所し介護老人福祉施設に入所した場合に算定していた事例が公表されている。当該加算は入所者が退所後に居宅でなく他の社会福祉施設等に入所する場合も対象になるが、他の社会福祉施設には介護保険施設は含まれないと説明されている
対応 退所先の施設種別を確認し、加算の対象となる退所先に当たるかを算定前に確かめる。退所先が分かる記録と情報提供文書の写しを保管する
書類 退所記録(退所先が分かる資料)、情報提供文書の写し、給付費明細
出典 長野県健康福祉部地域福祉課福祉監査担当「令和6年度運営指導結果の概要(介護老人保健施設)」

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者(指定権者)により異なります。最終的な算定可否は保険者(指定権者)にご確認ください。

この事例は老健の公表資料ですが、退所先の種類を記録に残していなかったり、施設の種別を確かめずに請求したりすると、同じ形の指摘につながります。退所の記録には「どこへ」だけでなく「その場所の種別」まで書いておくと、請求担当が区分を確かめやすくなります。

請求前の点検表と保険者への照会事項|12項目と8つの論点

退所月の請求前に上から埋める点検表|12項目

順 点検する点 見る書類 担当(記入欄) 確認日(記入欄)
1 退所日と退所先が経過記録に書かれているか 経過記録・退所記録 (  ) (  )
2 退所先の種別(居宅・社会福祉施設等・医療機関・介護保険施設)が書かれているか 退所記録 (  ) (  )
3 老健の場合、種別に合う区分((Ⅰ)か(Ⅱ)か)で入力しているか 請求データ (  ) (  )
4 本人の同意の日時・方法・確認者が書かれているか 同意書・経過記録 (  ) (  )
5 同意の日付が、情報提供書の作成・交付より前か 同意書・情報提供書の控え (  ) (  )
6 老健(Ⅰ)で、主治の医師との事前の調整の記録があるか 経過記録・診療録 (  ) (  )
7 通知で指定された様式(別紙様式の番号)で作成しているか 情報提供書の控え (  ) (  )
8 交付日・交付先・交付の方法が書かれているか 経過記録 (  ) (  )
9 交付した文書の写しが、通知の定める記録(診療録又は介護記録等)に添付されているか 診療録・介護記録 (  ) (  )
10 老健(Ⅰ)で、諸検査の結果・薬歴・退所後の治療計画等を示す書類を添付したか 情報提供書の控え (  ) (  )
11 同じ入所者について、以前に同じ加算を請求していないか 給付費明細の履歴 (  ) (  )
12 入院の場合、同一月に同じ医療機関へ再入院した経過ではないか 入退院の記録 (  ) (  )

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者(指定権者)により異なります。最終的な算定可否は保険者(指定権者)にご確認ください。

保険者への照会事項の下書き欄|手元の原文だけでは決まらない8つの論点

論点 手元の原文で分かること 照会の下書き 回答(記入欄)
「他の社会福祉施設等」の範囲 告示は列挙していない。長野県の公表資料は介護保険施設を含まないと説明 有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅・認知症対応型共同生活介護への退所を、(Ⅰ)の場面として扱ってよいか (    )
本人の意思確認が難しい場合の同意 告示は「本人の同意」と書く 家族等の了承をもって代える扱いの可否と、記録に残す内容 (    )
交付の方法 通知は「交付」と書き、方法は書いていない 郵送・ファクス・電子的な方法での交付の扱いと、個人情報の取扱い (    )
救急搬送で退所日と交付日がずれる場合 (手元の原文に個別の文言なし) 入院の翌日以降に交付した場合の扱い (    )
「1人につき1回」の数え方 告示は入所者1人につき1回 再入所後に再び退所した場合の扱い (    )
同一月の再入院で医療機関が違う場合 通知は「当該医療機関」に再度入院する場合を挙げる 同一月に別の医療機関へ入院した場合の扱い (    )
別紙様式の現行の書式 新旧対照表には様式の番号だけがあり、中身はない 現行の様式の入手先と、独自の書式で代える扱いの可否 (    )
介護医療院・地域密着型施設の単位数 通知は準用の形で書かれ、単位数は当社データベースに未収録 貴事業所のサービスの告示の注と単位数 (    )

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者(指定権者)により異なります。最終的な算定可否は保険者(指定権者)にご確認ください。

特養の入所から退所までの加算全体は特養の入所から退所までの加算9件の要件、老健の入退所の加算は老健の入退所の加算11件の対照表、特定施設の入居時の加算は特定施設の退院・退所時連携加算の要件で扱っています。

よくある質問

退所時情報提供加算の(Ⅰ)と(Ⅱ)は何で分かれますか。

老健の告示では、入所者が退所して居宅で療養を継続する場合(他の社会福祉施設等に入所する場合を含む)に退所後の主治の医師へ情報を提供して紹介するのが(Ⅰ)(500単位)、退所して医療機関に入院する場合に当該医療機関へ情報を提供して紹介するのが(Ⅱ)(250単位)と書き分けられています(平成12年厚生省告示第21号 別表2 ト 注2・注3)。個々の入所者の区分は、保険者(指定権者)にご確認ください。

特養の退所時情報提供加算にも(Ⅰ)(Ⅱ)がありますか。

当社データベースでは、特養の退所時情報提供加算は1区分(250単位・入所者1人につき1回)として収録しています。告示の文言は、入所者が退所し医療機関に入院する場合に、入所者の同意を得て心身の状況、生活歴等の情報を提供した上で紹介を行うというものです(平成12年厚生省告示第21号 別表1ヘ注5)。居宅へ退所する場面には、退所時相談援助加算や退所前連携加算が別の注に置かれています。

老健から特養へ退所した場合、(Ⅰ)の「他の社会福祉施設等」にあたりますか。

長野県の令和6年度運営指導結果の概要(介護老人保健施設)では、入所者が退所し介護老人福祉施設に入所した場合に算定していた事例が公表され、他の社会福祉施設には介護保険施設は含まれないと説明されています。退所先の施設種別を記録に残し、扱いは保険者(指定権者)にご確認ください。

同じ月に同じ病院へ再入院した場合はどうなりますか。

留意事項通知(老企第40号)の令和6年度改正後の文言では、特養と老健(Ⅱ)について、入所者が医療機関に入院後、当該医療機関を退院し、同一月に再度当該医療機関に入院する場合には本加算は算定できない旨が書かれています。特定施設とグループホームの退居時情報提供加算にも同じ趣旨の文言があります。前回の入院日・退院日を記録に残し、保険者(指定権者)にご確認ください。

情報提供書の写しはどこに保管しますか。

留意事項通知では、老健(Ⅰ)(Ⅱ)は交付した文書の写しを診療録に添付すること、特養・特定施設・グループホームは介護記録等に添付することと書かれています。様式は、特養が別紙様式13、老健(Ⅰ)が別紙様式2及び13、老健(Ⅱ)が別紙様式13です。様式の中身は手元の新旧対照表に収録されていないため、保険者(指定権者)の案内でご確認ください。

介護医療院の退所時情報提供加算の単位数は何単位ですか。

留意事項通知(老企第40号)の介護医療院の節には、退所時情報提供加算(Ⅰ)(Ⅱ)について老健の記述を準用する旨が書かれています。介護医療院の単位数と告示の注の番号は当社データベースに収録していないため、本記事では記載していません。告示の原文と保険者(指定権者)の案内でご確認ください。

出典:指定施設サービス等に要する費用の額の算定に関する基準(平成12年厚生省告示第21号)別表1 介護福祉施設サービス ヘ注3〜注5・別表2 介護保健施設サービス ト 注2・注3・イ 注22、指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準(告示19号)別表10 ニ・ホの注、指定地域密着型サービスに要する費用の額の算定に関する基準(平成18年厚生労働省告示第126号)ヘ・トの注(いずれも当社加算データベース収録分)、留意事項通知(平成12年3月8日 老企第40号)の令和6年度改正新旧対照表(介護保険最新情報 Vol.1213 別紙2)、地域密着型サービスの算定の留意事項通知の令和6年度改正新旧対照表(同 別紙5)、長野県健康福祉部地域福祉課福祉監査担当「令和6年度運営指導結果の概要(介護老人保健施設)」。本ページは上記を当社が編集・加工したものであり、厚生労働省および各自治体の公式見解ではありません。

出典

出典:厚生労働省ウェブサイト(https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001281524.pdf)/公共データ利用規約(第1.0版)

本ページは上記を当社が編集・加工したものであり、厚生労働省の公式見解ではありません。各自治体の公表資料についても同様に当社が編集・加工したものであり、当該自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者(指定権者)により異なります。最終的な取り扱いは保険者(指定権者)にご確認ください。

この記事の執筆・編集

介護のマナ編集部(株式会社ライフシフト)

介護記録AI「神マナ(介護のマナ)」を開発・提供する株式会社ライフシフトの編集部。訪問看護ステーションを運営する看護師(CSO)をはじめ、介護・看護の現場とともに、記録・書類・制度の実務情報を発信しています。

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