入浴拒否の介護記録の書き方｜言い換え20組と施設・通所・訪問介護・グループホームの場面別文例114例

入浴の誘いを断られた日の介護記録は、「入浴拒否」の4文字で終わりやすい箇所です。けれどもこの一行からは、誰が・何時に・どう誘い・本人が何と言い・代わりに何をして・次はどうするのかが読み取れません。翌日の担当者は同じ時間に同じ声かけを繰り返し、月末に入浴と清拭の回数を数えようとしても記録から確かめられない、ということが起きます。この記事は、入浴を拒む場面の記録に絞って、「拒否」という言葉の言い換え表、本人の言葉・理由・時間帯・代わりにしたこと・次回の工夫の書き方、施設・通所介護・訪問介護・グループホームの場面別の文例、悪い例から良い例への書き直し、ケアプランや会議へのつなぎ方をまとめたものです。

文例の利用者はすべて架空の「Aさん」です。時刻・回数・時間などの数値は書き方の見本で、実際の記録では観察した値に置き換えてください。入浴してよいかどうかの体調の判断は、看護職員や主治医の確認によるもので、この記事では基準を示していません。また、誘い方の工夫や本人の意思に反する対応が身体的拘束や虐待に当たるかどうかの判断はしていません。その判断は、施設の指針・自治体の手引きでご確認ください。介護記録の言い換え全般は「介護記録の表現一覧」の記事、ケアプランの第2表に入浴を書く方法は「入浴のケアプラン文例」の記事で扱っているため、ここでは日々の記録の一行に集中します。

入浴を断られた日の記録に入れる7つの要素｜「拒否」の言い換え20組と本人の言葉の残し方

入浴を断られた場面の記録は、7つの要素がそろうと、読んだ人が次の行動を決められる記録になります。逆に、どれか一つが欠けると、翌日の担当者が「何を変えればよいか」を判断できません。下の表は、要素ごとに書くこと、ありがちな書き方、書き直した形を並べ、貴事業所で決めたことを書き込む欄を設けたものです。

入浴を断られた場面の記録に入れる7つの要素（記入欄つき）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

7つ全部を毎回長く書く必要はありません。時刻・本人の言葉・代わりにしたこと・次回の工夫の4つがあれば、翌日の担当者は動けます。残りの3つは、断りが続いたときや、いつもと違う断り方をしたときに書き足すと、会議の材料になります。

「入浴拒否」の言い換え｜一行の書き方と書き直した完成文（20組）

「拒否」は、本人の側に原因があるように読める言葉です。記録では、職員が何をして、本人がどう応じたかを順に書くと、評価の言葉を使わずに場面を伝えられます。下の表の左は記録にありがちな一行、右はそのまま貼れる形に書き直した完成文です。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

本人の言葉を残す書き方｜言葉・記録の文・次につながる手がかり（12例）

本人の言葉は、言い換えずに「」でそのまま残すと、理由を探す一番の手がかりになります。言葉を要約すると、「寒い」と「怖い」と「恥ずかしい」が同じ「拒否」にまとまってしまいます。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

理由・時間帯・代わりにしたこと・次回の工夫の書き分け｜場面の記録を次の誘いにつなぐ

入浴を断る理由は、本人がはっきり言う場合と、職員が様子から推し量るしかない場合があります。記録では「本人の言葉」と「職員が見た事実」と「職員の推測」を分けて書くと、読む人が推測を事実と取り違えません。推測には「〜の可能性がある（推測）」「〜と考えられる」と書き添えます。

断る理由の手がかりを、事実と推測に分けて書く（12の理由）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

体調の項目だけは、職員の推測を書かない形にしています。入浴を見合わせるかどうかの判断は看護職員や主治医の確認によるもので、介護職員の記録では「誰が確認し、どう判断したか」を書きます。

時間帯と声かけの回数の書き方（8例）

同じ人でも、誘う時間帯によって答えが変わることがあります。時刻と場所と返事を毎回並べておくと、月末に「応じやすい時間帯」が記録から見えてきます。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

代わりにしたことの書き方｜清拭・足浴・洗髪・日を変えるの完成文（10例）

入浴の代わりに行ったケアは、「清拭対応」のように方法の名前だけで終わらせず、どこを拭いたか・どこで・何分ほど・皮膚に何が見えたかまで書くと、入浴の代わりとしての中身が記録から読み取れます。日を変えた場合は、変更後の日付まで書きます。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

次回の工夫を書く完成文（8例）

次回の工夫は、「様子を見る」ではなく、時間・人・場所・言葉・道具のどれを変えるのかを一つ書くと、次の担当者が試せます。試した結果を同じ記録に追記していくと、何が効いたのかが残ります。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

場面別の文例｜施設・通所介護・訪問介護・グループホームで入浴を断られた日の記録（36例）

同じ「入浴を断られた」場面でも、施設・通所介護・訪問介護・グループホームでは、記録が読まれる相手と、代わりに取れる手段が違います。施設では週の回数と清拭への切り替え、通所介護では入浴の実施の有無と家族への連絡、訪問介護では訪問の時間内に行った行為の区分、グループホームでは共同生活の流れの中の誘い方が、それぞれ記録の中心になります。

特別養護老人ホーム・介護老人保健施設などの施設（10例）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

通所介護・地域密着型通所介護（10例）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

通所介護で入浴を実施しなかった日は、「入浴の実施なし」と、代わりに行ったケアの名前をはっきり分けて書きます。後の章で取り上げるとおり、入浴を行わなかった日や清しきのみの日の扱いについて、自治体の公表資料に指摘が挙げられています。なお、介護保険法に基づく届出書類の作成・提出代行は社会保険労務士の業務です。

訪問介護（8例）

訪問介護では、訪問介護計画に位置づけた行為と、その日に実際に行った行為が記録で突き合わされます。厚生労働省の通知「訪問介護におけるサービス行為ごとの区分等について」（老計第10号）は、清拭・入浴、身体整容の区分の中に、全身清拭、部分浴（手浴及び足浴、洗髪）、全身浴などを分けて示しています。入浴を断られて清拭や足浴に切り替えたときは、どの行為に切り替えたのかを、この区分の名前と合わせて書くと、計画との違いが読み取れます。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

グループホーム（認知症対応型共同生活介護）（8例）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

悪い例から良い例へ｜入浴を断られた日の記録を書き直す12組

ここでは、1日分の記録としてありがちな書き方を、そのまま貼れる完成文に書き直します。良い例は長くなりますが、1文ごとに「時刻」「本人の言葉」「行ったこと」「次にすること」のどれかが入っていることを確かめてください。どの情報も入っていない文は、削ってかまいません。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

悪い例の「無理やり入浴させた」のような場面を、言葉だけ穏やかに書き換えることはしないでください。記録は実際に起きたことを書くものです。本人の意思に反する対応があった場合に、それが身体的拘束や虐待に当たるかどうかの判断と報告の手順は、施設の指針・自治体の手引きでご確認ください。

記録をケアプランと会議につなぐ｜週ごとの確認表と、会議・モニタリングに出す完成文

入浴を断られた日の記録は、1日分だけでは「たまたま」に見えます。週ごとに入浴・清拭・見合わせを並べると、時間帯や担当者による違いが見え、ケアプランやサービス計画の見直しの材料になります。下の表は、利用者ごとに1週間を1行で確かめる確認表の見本です。

入浴・清拭・見合わせを週ごとに確かめる表（記入欄つき）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

週の行が空欄のままの日がないかを、週の終わりに担当者が確かめると、月末にまとめて数え直す手間が減ります。入浴の回数をどう確保するかは施設の体制の問題でもあるため、確認表で見えた不足は、リーダーや看護職員、計画の作成者と共有してください。

会議・モニタリング・ケアマネジャーへの報告に出す完成文（8例）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

運営指導で見られる点｜別添1の確認項目と、入浴・清しきの記録に関する公表事例

厚生労働省の「介護保険施設等運営指導マニュアル」別添1（確認項目及び確認文書）では、入所・宿泊を伴うサービスを中心に、入浴の回数や方法が確認項目に挙がっています。確認文書は、いずれもサービス提供記録・業務日誌です。つまり、入浴を断られた日の記録は、回数や方法が確かめられる記録として読まれます。

別添1で入浴に触れている確認項目（8サービス）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

グループホームと訪問介護は、入浴そのものを名指しした確認項目ではなく、日々のサービスの記録の項目を挙げています。入浴を断られた日に何を行ったかを具体的に書いておくことが、この項目に照らす材料になります。どの記録で何を確かめるかは保険者（指定権者）により異なるため、貴事業所の指定権者の資料もご確認ください。

自治体の公表事例｜入浴・清しきの記録に関する指摘（7件）

次の表は、自治体が公表した運営指導・集団指導の資料のうち、入浴・清しきの記録に関わる指摘を、当社が整理したものです。表の「記録で照らす点」は、指摘の内容から記録の書き方に置き換えたもので、自治体の示した対応そのものではありません。

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

加算の要件や算定の扱いは、この記事では判断していません。入浴介助加算の要件は告示の定めと貴事業所の体制によるため、指定権者にご確認ください。なお、介護保険法に基づく届出書類の作成・提出代行は社会保険労務士の業務です。

手元に残す記録の一覧（保管場所・最終更新日の記入欄つき）

※上記は各自治体が公表している資料を当社が編集・加工したものであり、各自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な算定可否は保険者（指定権者）にご確認ください。

記録の保存の年限は、保険者の条例等で定められているため、この記事では示していません。貴事業所の指定権者の定めをご確認ください。

よくある質問（入浴を断られた日の介護記録）

介護記録に「入浴拒否」と書いてはいけないのですか。

書いてはいけないという決まりを示すものではありませんが、「入浴拒否」の一言では、誰が何時にどう誘い、本人が何と答え、代わりに何をしたのかが読み取れません。誘った時刻、本人の言葉、代わりに行ったケア、次回の工夫を書くと、翌日の担当者が誘い方を変えられる記録になります。

本人が理由を言わないときは、理由の欄をどう書けばよいですか。

理由を推し量って書くより、「理由は確かめられなかった」と書き、返事や表情、手の動きなど見たことを残します。職員が推測を書く場合は「可能性がある（推測）」と書き添え、事実と区別します。時間・人・言葉を一つずつ変えて誘い、その結果を記録すると、理由の手がかりが集まります。

入浴の代わりに清拭をした日は、何を書けばよいですか。

入浴を行わなかったことと、清拭に切り替えた理由（本人の言葉や看護職員の判断）を書き、拭いた部位、行った場所と時刻、皮膚の観察を書き添えます。公表資料には、入浴に代えて清しきを実施した場合にその旨と理由を記録していないという指摘が挙げられています。

何度誘っても応じないとき、誘う回数を記録する必要はありますか。

回数を記録する決まりを示すものではありませんが、誘った時刻と場所と返事を並べておくと、応じやすい時間帯や担当者が見えてきます。断りが続く場合は、週ごとの回数をまとめ、リーダーや看護職員、計画の作成者に共有すると、計画の見直しの材料になります。

入浴を断る方に、どこまで誘ってよいのでしょうか。

この記事では、どこまでの対応が適切かの判断はしていません。本人の意思に反する対応が身体的拘束や虐待に当たるかどうかは、施設の指針・自治体の手引きでご確認ください。記録では、誘った言葉と本人の答えを順に書き、本人が応じた経過がわかるように残します。

出典

出典：厚生労働省ウェブサイト（https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001281524.pdf）／公共データ利用規約（第1.0版）

本ページは上記を当社が編集・加工したものであり、厚生労働省の公式見解ではありません。各自治体の公表資料についても同様に当社が編集・加工したものであり、当該自治体の公式見解ではありません。運営指導の観点・確認様式・判断は保険者（指定権者）により異なります。最終的な取り扱いは保険者（指定権者）にご確認ください。