公開：2026年11月5日／出典：社会保障審議会 介護給付費分科会（第271回）資料3
これは審議の途中の「論点」です。決まった内容ではありません。決まったときはこの記事を更新します。
要点（3行）
- 令和8年10月19日の介護給付費分科会（第271回）に、資料3「訪問看護（改定の方向性）」が出されました。令和9年度介護報酬改定に向けた「現状と課題及び論点」です。
- 論点は4つ。①在宅療養を支える訪問看護提供体制の強化、②訪問看護におけるＩＣＴ等の活用の推進、③期待される役割を踏まえた評価の見直し、④住まいの形態に合わせたサービス提供に係る報酬の在り方です。
- 対応案には、緊急時訪問看護加算を算定している場合の月初回の「早朝・夜間加算」「深夜加算」、専門管理加算の対象の拡充、D to P with N によるオンライン診療の補助の評価の新設などが「〜してはどうか」の形で並んでいます。
何が出たか
| 項目 | 一次資料に書かれていること |
|---|---|
| 会議 | 社会保障審議会 介護給付費分科会 第271回（令和8年10月19日）。議題は令和９年度介護報酬改定に向けた各サービス（訪問介護、訪問入浴介護、訪問看護、訪問リハビリテーション、居宅療養管理指導、居宅介護支援） |
| 資料 | 資料3「訪問看護（改定の方向性）」 |
| 資料の構成 | １．これまでの分科会における主なご意見／２．現状と課題及び論点／３．参考資料 |
| 主なご意見の位置づけ | 「第256回以降の介護給付費分科会でいただいたご意見について事務局の責任で整理したもの」と書かれている |
論点と対応案の一覧
| 論点 | 資料に書かれた課題・問い | 対応案（資料の書き方） |
|---|---|---|
| ①安全管理体制 | 令和8年度診療報酬改定で医療安全対策に関する研修受講が努力義務化された。事故発生時等の安全管理体制の確保のための方策 | 事故発生時等の安全管理体制の確保に係る研修受講することが望ましい旨を運営基準に加えてはどうか |
| ①夜間の緊急時対応 | 医療保険とは異なり、緊急時訪問看護加算の算定を行った場合は月の初回に「早朝・夜間加算」及び「深夜加算」を算定できない状況にある、と書かれている。営業時間外の緊急時対応を適切に評価するための方策 | 月初回の訪問時に、緊急時訪問看護加算を算定している場合も「早朝・夜間加算」「深夜加算」を算定可能としてはどうか |
| ①サテライト | 1事業所あたりのサテライトの設置数にばらつきがあり、最大値が47の事業所もある | より具体的な要件の目安を自治体に示すこととしてはどうか |
| ①専門性の高い看護師 | 専門性の高い看護師が、認知症の利用者への支援等について地域での相談支援などの役割も担っていること | 専門管理加算の評価対象を拡充してはどうか（看護小規模多機能型居宅介護についても評価してはどうか） |
| ①ターミナルケア | 利用者は年齢や疾患、状態によって医療保険又は介護保険の適応となる | 事業所の実態に応じて看護体制強化加算におけるターミナルケア加算を評価してはどうか |
| ①残薬の確認 | 令和8年度診療報酬改定で残薬の確認、医師・薬剤師への報告が明記された | 残薬の確認、医師・薬剤師等への報告等の適切な服薬管理を行うことを運営基準上の要件としてはどうか（看護小規模多機能型居宅介護についても評価してはどうか） |
| ①難治性皮膚疾患 | 令和8年度診療報酬改定で在宅難治性皮膚疾患処置指導管理が別表第8に追加された | その利用者を特別管理加算Ⅱ・長時間訪問看護加算の対象となるよう告示に追加してはどうか |
| ②D to P with N | オンライン診療の補助は令和8年度診療報酬改定で評価された。看護師等の所属や定期的な訪問の有無等による違いがあり、医療保険との整理に留意が必要 | 訪問看護事業所の看護師等が D to P with N によるオンライン診療の補助を行った場合に評価を新設してはどうか |
| ②ICTによる医療情報連携 | 令和8年度診療報酬改定で、ICTで記録された診療情報等を活用した計画的な管理の評価が新設された | 訪問看護ステーションが地域の医療機関等とICTを用いて情報連携した場合の評価を設けてはどうか |
| ③初回加算（Ⅰ） | 算定率の低い介護予防訪問看護の初回加算（Ⅰ）についてどのように考えるか | 簡素化してはどうか |
| ③理学療法士等による訪問看護 | 累次の改定で見直しを行ってきたが、訪問看護の役割をふまえた評価についてどのように考えるか | サービスの提供体制や実績等を踏まえた評価の見直しについてどのように考えるか |
| ③看護体制強化加算の経過措置 | 令和8年度時点では猶予している自治体（調査時点における被災地を除く。）はない等の実態 | 附則に設けられた経過措置を終了することとしてはどうか |
| ④同一建物等居住者へのサービス提供 | 同一建物減算を設けて対応している。住まいの形態に合わせたサービス提供の在り方についてどのように考えるか | 「高齢者住まいに対するサービス提供の在り方に関する介護給付費分科会において説明及び議論を実施予定」 |
「これまでの分科会における主なご意見」に並んでいること
資料の見出しごとに、書かれている意見の中身を短くまとめます（資料の順番どおり）。
| 見出し | 資料に並んでいる意見の中身 |
|---|---|
| 質の高い安定したサービスの提供 | 令和8年度介護報酬改定で処遇改善加算の対象に訪問看護事業所等が含まれたが、さらなる処遇改善を進めていく必要。人材確保策と報酬上の評価の充実。入院前から退院後早期の支援や緊急訪問の体制の評価の強化。切れ目ない看護体制に取り組む事業所への評価。ICTによる情報連携の評価。D to P with N を介護報酬体系に位置づける必要。専門管理加算の対象を認知症ケア・摂食嚥下障害への対応等に拡大。看護体制強化加算の要件の見直し |
| サービス提供の在り方 | リハビリテーションの提供が主体となっている事業所もあり、サービス内容や実態に応じた評価などの見直しが必要。訪問看護ステーションからのリハ職の訪問と訪問リハビリテーション事業所からのリハ職の訪問を分けて評価。要介護度に関わらず必要な訪問看護が入れるような検討 |
| 関係団体等意見交換会の要望 | 病院で働く看護職員との賃金格差の是正。緊急時訪問看護加算を算定する事業所の初回の夜間帯等の緊急訪問の要件の見直し。入院時の看護サマリー等の文書の作成に係る評価。認知症看護の専門の研修を修了した看護師の取組を専門管理加算の対象とする検討 |
一次資料：
事業所で確かめること
- 対応案は審議の途中です。決まるまでは、今の告示の定めと貴事業所の届出のとおりです。
- 緊急時訪問看護加算・看護体制強化加算・専門管理加算・特別管理加算などの今の要件は、告示の定めと、貴事業所の届出（体制等状況一覧表）でご確認ください。
- 看護体制強化加算の経過措置の扱いは、指定を受けている自治体の案内をご確認ください。
- 医療保険の訪問看護の扱いは、診療報酬の告示・通知でご確認ください。改定の内容は、今後の分科会の資料と、告示・通知でご確認ください。
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更新履歴：初版。審議で方向性が決まったとき・告示や通知が出たときは、この記事を更新します。
この記事の執筆・編集
介護のマナ編集部（株式会社ライフシフト）
介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」を開発・提供する株式会社ライフシフトの編集部。訪問看護ステーションを運営する看護師（CSO）をはじめ、介護・看護の現場とともに、記録・書類・制度の実務情報を発信しています。
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