公開：2026年11月7日／出典：中医協 総－１「個別改定項目について」、厚生労働省「令和８年度診療報酬改定 13. 重点的な対応が求められる分野（医学管理・リハビリテーション）」、疑義解釈資料（その12）
要点（3行）
- 令和８年度診療報酬改定で、急性心不全で入院した患者に早期から多職種で介入し、退院後も地域で連携して治療を続ける場合の評価として「Ｂ００１－10 心不全再入院予防継続管理料」が新設されました。
- 管理料１は入院中１回に限り1,000点、管理料２・３は外来で、初回算定日の属する月から１年を限度として月１回に限り算定する形です（６回目まで 700点／400点、７回目以降は225点）。
- 令和8年9月2日の疑義解釈資料（その12）で、施設基準の研修会は「対面での開催を原則とする」とし、オンライン会議システムを使う場合の留意点が示されました。
何が出たか
| 項目 | 一次資料に書かれていること |
|---|---|
| 基本的な考え方 | 心不全治療による再入院予防を推進する観点から、急性心不全で入院した患者に対して、早期から多職種による介入を実施し、退院後も必要な治療を地域で連携して実施した場合について、新たな評価を行う |
| 具体的な内容 | 呼吸困難等の症状を伴う急性心不全を発症し入院した患者に対し、地域連携に係る要件を満たした保険医療機関が、多職種により心不全の再入院予防の取組を行う場合の評価を新設する |
| 区分と点数 | イ 管理料１ 1,000点／ロ 管理料２ ６回目まで700点・７回目以降225点／ハ 管理料３ ６回目まで400点・７回目以降225点 |
| 別に算定しないもの | 特定疾患療養管理料（心不全を主病とする患者に限る）と地域包括診療料（慢性心不全以外の慢性疾患等も有する患者を除く）。管理料２は、外来栄養食事指導料・集団栄養食事指導料・在宅療養指導管理料・心大血管疾患リハビリテーション料と同一の日に算定しない |
| 疑義解釈 | 疑義解釈資料の送付について（その12）（令和8年9月2日 保険局医療課事務連絡）別添１の問６ |
管理料１〜３の違い
| 項目 | 管理料１（入院中） | 管理料２（外来） | 管理料３（外来） |
|---|---|---|---|
| 対象 | 慢性心不全の急性増悪を含む急性心不全で、施設基準を満たす医療機関の一般病棟に入院している患者。ガイドラインに基づく心機能の評価・原因精査・リスク評価・必要な治療等と、入院中の運動療法の実施 | 管理料１を算定していた入院中以外の患者で、医師、看護師又は保健師、薬剤師及び管理栄養士等の共同で計画的な評価・治療等が行われたもの | 管理料１又は２を算定していた入院中以外の患者で、継続して計画的な評価・治療等が行われたもの |
| 算定の回数 | 当該入院中１回 | 初回算定日の属する月から１年を限度に月１回 | 初回算定日の属する月から１年を限度に月１回 |
| 主な施設基準（説明資料の表） | 一般病棟入院基本料・７対１・10対１入院基本料（特定機能病院・専門病院を含む）の届出／心不全再入院予防チーム（心不全指導の経験３年以上、医師は５年以上の常勤の医師・看護師又は保健師・管理栄養士）／常勤の薬剤師・理学療法士／心大血管疾患リハビリテーション料の届出／院内職員と管理料３の医療機関等を対象とした研修会を年に各１回以上 | （説明資料の表では管理料１と共通の欄） | 心不全再入院予防チーム（うち１名以上は常勤）の設置／栄養食事指導を行える体制／管理料１又は２の医療機関が主催する研修会への参加 |
説明資料では、管理料２は療養指導・食事指導・運動指導のいずれか１つ以上を個別に合計30分以上実施した場合に算定する、と書かれています。チームは、心不全のリスク要因の評価結果、指導計画、実施した指導内容を、診療録・療養指導記録・栄養指導記録に添付又は記載することとされています。
疑義解釈（その12）問６：研修会はオンラインでよいか
| 項目 | 資料に書かれていること |
|---|---|
| 問 | 施設基準に規定する「心不全診療に関する最新治療と多職種連携の意義」についての研修会は、オンライン会議のみで開催してもよいか |
| 答 | 地域連携を評価しているという趣旨に鑑み、対面での開催を原則とする。ただし、既に地域連携が適切に行われており、やむを得ない事情で対面での研修会の参加が困難な医療機関がある場合には、オンライン会議システムを活用して差し支えない |
| 出席状況の確認（例） | 受講生はカメラをオンにし、事務局がランダムな時間でスクリーンショットを実施／講師等がランダムにキーワードを表示し、研修終了後等に提出させる |
| 双方向コミュニケーション・演習（例） | 質問はチャットや音声で受ける／ブレイクアウトルームでグループ演習をし、全体の場で発表させる |
| 理解度の確認（例） | 確認テストを実施し、課題を提出させる |
一次資料：個別改定項目について（中医協 総－１・PDF）／令和８年度診療報酬改定 13. 医学管理・リハビリテーション（PDF・厚生労働省）／疑義解釈資料の送付について（その12）（PDF・厚生労働省）
病院・クリニックで確かめること
- 管理料１〜３のどれを届け出るかは、告示・施設基準の通知の定めと、貴院の病棟の届出・チームの職員の経験年数・心大血管疾患リハビリテーション料の届出によります。届出の様式と時期は、地方厚生（支）局の案内をご確認ください。
- 管理料２・３は、管理料１を算定した医療機関とのつながりが前提の書き方です。退院後に外来を担う診療所と、紹介状・指導計画をどの形で受け渡すかを、地域の医療機関と決めておくと、算定の確認がしやすくなります。
- 研修会は対面が原則です。オンラインを使うときは、問６の留意点（出席の確認・演習・理解度の確認）をどう記録に残すかを、主催する側の事務局で決めておくと安心です。
- 管理料２・３は「１年を限度」です。初回算定日の属する月と回数（６回目まで／７回目以降）を医事課で数えられるようにしておくと、請求のときに迷いません。
関係する記事
書き方・要件の記事 神マナでできることこの記事に関係するページ
書類づくりの文例を、LINEでお届けしています
公式LINEで、サービス別の文例集（PDF）と書き方のコツ（週1回）をお送りしています。売り込みはしません・いつでも解除できます。
更新履歴：初版。疑義解釈など新しい案内が出たときは、この記事を更新します。
この記事の執筆・編集
介護のマナ編集部（株式会社ライフシフト）
介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」を開発・提供する株式会社ライフシフトの編集部。訪問看護ステーションを運営する看護師（CSO）をはじめ、介護・看護の現場とともに、記録・書類・制度の実務情報を発信しています。
介護のマナ ／ SERVICE
あなたの事業所のサービスへ
記録・書類の作成をAIで自動化。利用者さま3名まで期限なく無料／カード登録不要
