訪問看護は、主治医が交付する「訪問看護指示書」がなければ提供も算定もできません。「指示書に種類はある？」「有効期限は？」「特別指示書とは？」という疑問に向けて、指示書の種類・有効期限・他の書類との関係を整理します。
訪問看護指示書とは
訪問看護指示書は、主治医が利用者の病状をふまえて訪問看護の必要性を認め、看護の方針を指示する書類です。訪問看護ステーションは、この指示書に基づいて計画を立て、看護を提供します。指示書がない期間の訪問看護は、原則として算定できません。
指示書の種類
- 訪問看護指示書――通常の訪問看護の基本となる指示書。
- 特別訪問看護指示書――急性増悪などで頻回の訪問が必要なときに交付。期間中は医療保険の扱いになる。
- 精神科訪問看護指示書――精神科訪問看護を行う場合の指示書。
- 在宅患者訪問点滴注射指示書――週3回以上の点滴注射が必要なときに交付。
有効期限の目安
- 訪問看護指示書――最長6か月。
- 特別訪問看護指示書――14日間。原則として月1回まで（気管カニューレ使用や真皮を越える褥瘡など一定の場合は月2回まで）。
- 在宅患者訪問点滴注射指示書――7日間。
取り扱いは改定や保険種別で異なるため、最新の告示・通知で確認してください。
指示書・計画書・報告書の関係
主治医の指示書を受けて訪問看護計画書を作成し、毎回の訪問を記録書に残し、月単位で報告書として主治医へ返します。報告書の内容は、次の指示書の判断材料にもなります。
指示書まわりの記録・書類を効率化する
介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」の訪問看護向け機能（訪看マナ）は、指示書に沿った計画書・記録書・報告書の下書きを自動で作成します。指示期間の管理や書類作成の負担を軽くできます。利用者さま3名まで、期限なく無料でお試しいただけます。
