公開：2026年11月11日／出典：財務省 財政制度等審議会 財政制度分科会（令和8年11月4日開催）資料「社会保障」
これは財務省が財政制度等審議会 財政制度分科会に出した「資料」です。財務省の考え方と論点を示したもので、決まった内容ではありません。医療の制度や診療報酬は、厚生労働省の審議会（社会保障審議会の医療部会・医療保険部会、中医協など）で審議されます。決まったときはこの記事を更新します。
要点（3行）
- 令和8年11月4日の財政制度分科会に、財務省が資料「社会保障」を出しました。この記事は「２．医療」の章のうち、病院・クリニックに関わる論点をまとめたものです（介護・障害福祉の章は別の記事にしています）。
- 医療提供体制では、地域の実情に応じた病床数の適正化、入院機能の高度医療への重点化、診療所を含めた外来機能の集約を挙げました。
- 負担の面では、70歳以上の医療費窓口負担の見直しと、高額療養費の外来特例の廃止を挙げました。
何が出たか
| 項目 | 一次資料に書かれていること |
|---|---|
| 会議 | 財政制度等審議会 財政制度分科会（令和8年11月4日開催）。議題は「社会保障」 |
| 資料 | 資料「社会保障」（財務省）。医療は「２．医療」の章 |
| 医療の改革の柱（総括） | 「質の高い医療の効率的な提供」「保険給付範囲の在り方の見直し」「高齢化・人口減少下での負担の公平化」の3つで、項目を並べている |
医療提供体制について書かれていること
| 論点 | 資料に書かれた現状 | 資料が挙げたこと |
|---|---|---|
| 病院（総論） | 日本は諸外国と比べ、総病床数が多く、平均在院日数も長い。医師1人当たりの病床数は多い | 分散した小規模な病院を集約・再編し、入院機能を強化する。地域の実情に応じ病床数の適正化を図り、入院機能の高度医療への重点化を図る |
| 外来・かかりつけ医 | 外来受診回数が多い | 地域の診療所のかかりつけ医機能を強化し、頻回受診を前提とすることなく、必要な時に必要な医療にアクセスできる体制を確保する。診療所を含めた外来機能を集約していくべき。リフィル処方・長期処方の推進も重要 |
| 診療所 | 全国で既に10万施設を超え、人口減少下でも増加を続けている。1診療所当たりの平均従事者数は、各職種いずれも1～2名程度 | 受付・事務・IT・検査等の機能が施設ごとに散在しているとして、地域単位での外来機能の統合・大規模化や医療機器の共同利用化を進める必要 |
| 医師偏在 | 2025年の医療法等改正で外来医師過多区域への一定の対応が盛り込まれたが、対象は新規開業に限られる | ドイツ・フランスの例を参考に、外来医師多数区域での保険医の新規参入に一定の制限を設けること、既存の保険医療機関も含めて需給調整を行う仕組みの創設など、踏み込んだ対応を行うべき |
| 報酬体系 | ― | 「アウトカム重視」「質重視」な評価体系への転換、医療DXの推進。「出来高払い」から「包括払い」への転換 |
| 地域医療介護総合確保基金 | 平成26年度以降、各都道府県が都道府県計画に基づいて事業を実施 | 都道府県への助言・指導の強化、残高の適正な管理・国庫返納を含む計画規模の適正化など、基金の在り方そのものを総点検し、見直すべき |
そのほかの医療の論点
| 論点 | 資料に書かれていること |
|---|---|
| 医療費の窓口負担 | 今の窓口負担は69歳以下が原則3割、70歳～74歳が原則2割、75歳以上が原則1割。低所得者等の必要な受診が確保されるよう配慮することを前提に、窓口負担は引き上げるべき |
| 高額療養費の外来特例 | 70歳以上だけを対象に、2002年に激変緩和措置として導入された。政策的合理性は乏しく、廃止すべき |
| 薬価 | 2027年度薬価改定。最低薬価等で安定供給を図る一方、実勢価連動の改定や市場拡大再算定、費用対効果評価制度等を通じた薬価の適正化が重要 |
| 保険給付範囲 | 高額なものや費用対効果が優れない新たな医薬品・医療技術について、保険外併用療養制度や民間保険の更なる活用を検討すべき |
| 経営情報 | 効果的支援のための医療機関の経営情報の更なる見える化 |
一次資料：
病院・クリニックで確かめること
- この資料は財務省の考え方を示したもので、窓口負担の割合や診療報酬、病床・開業の扱いはまだ変わっていません。今の扱いは、法令・告示の定めと貴院の届出のとおりです。
- 外来医師過多区域や新規開業の届出の扱いは、都道府県の外来医療計画と案内でご確認ください。
- 病床の扱いは、地域医療構想調整会議など都道府県の案内でご確認ください。
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更新履歴：初版。厚生労働省の審議会で方向性が決まったとき・法令や告示が出たときは、この記事を更新します。
この記事の執筆・編集
介護のマナ編集部（株式会社ライフシフト）
介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」を開発・提供する株式会社ライフシフトの編集部。訪問看護ステーションを運営する看護師（CSO）をはじめ、介護・看護の現場とともに、記録・書類・制度の実務情報を発信しています。
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