個別機能訓練計画書の書き方｜デイの記入例と目標設定

個別機能訓練計画書は、利用者一人ひとりの生活機能の向上を目指して、訓練の目標と内容を定める書類です。個別機能訓練加算の算定にも欠かせません。書き方を整理します。

個別機能訓練計画書とは

機能訓練指導員を中心に多職種が連携して作成し、定期的（おおむね3か月ごと）に見直します。単に身体機能を上げるだけでなく、「自宅で〜できる」といった生活の場面に即した目標を立てることが重視されます。

主な記載項目

• 長期・短期の目標（生活機能の向上）
• 訓練の内容・方法
• 頻度・時間・担当者
• 本人の興味・関心、自宅での生活状況
• 評価（達成度・見直し）

書き方のポイント

• 生活に即した目標――「歩ける」ではなく「トイレまで自分で歩ける」など、生活の場面で書く。
• 興味・関心を反映――本人がやりたいことを目標や活動に取り入れる。
• 自宅の状況を把握――必要に応じて自宅を訪問し、環境をふまえる。
• 評価して見直す――達成度を確認し、次の計画に反映する。

記入例

短期目標：手すりを使って浴室の出入りができる。
訓練内容：下肢筋力・バランス訓練、立ち座りの反復、またぎ動作の練習。週2回・各20分。
評価：3か月後に動作の安定性を再評価し、目標を更新する。

要件を「体制・実施・記録」の3つに分けて見る

個別機能訓練計画書は、要件が複数の条文に分かれていて全体像がつかみにくくなりがちです。体制（人と仕組み）・実施（何をするか）・記録（何を残すか）の3つに分けると、自事業所で足りていない部分が見えます。

記録で示すもの

要件は「やったこと」ではなく「記録があること」で示します。実施していても記録がなければ、要件を満たしていることを説明できません。

運営指導で指摘されやすいところ

• 計画書はあるが、実施の記録がない
• 全員が同じ訓練内容になっている
• 目標が身体機能だけで、生活動作につながっていない
• 共同作成の記録がない
• 同意の日付が記載されていない
• 見直しの記録がない
• 担当者が計画書と実際で違っている

計画書の記入例（項目別）

よくある疑問

※加算・減算の要件は改定のたびに見直されます。算定の可否は、最新の告示・通知および保険者（市区町村）の運用を必ずご確認ください。本記事は一般的な考え方を整理したものです。

計画書とケアプランのつながり

• ケアプラン第2表の目標と、個別機能訓練計画書の目標が対応していること
• サービス担当者会議で、訓練の内容と目標を共有していること
• 目標が変わったときは、両方を見直すこと
• モニタリングの結果を、ケアマネジャーへ伝えていること

個別機能訓練計画書（書き方の実務）｜告示の定めと、貴事業所の状況

左に告示・通知の定め、右に貴事業所の状況を書き込む形にしています。算定の可否を判定するものではありません。要件・運用は保険者により異なりますので、最新の告示・通知および保険者の取り扱いをご確認ください。

個別機能訓練計画書（書き方の実務）｜記録に残すこと

体制が整っていても、記録がなければ説明できません。以下は記載のイメージを示す(例)です。

個別機能訓練計画書（書き方の実務）｜よくある誤りと直し方

他の加算は介護保険の加算・減算まとめ、運営指導で確認される書類は監査対策ナビで確認できます。

よくある質問（FAQ）

Q. どのくらいの頻度で見直しますか？
A. おおむね3か月ごとに評価・見直しを行います。状態が変われば随時見直します。

Q. 通所介護計画書との関係は？
A. 通所介護計画書の目標と整合させ、機能訓練の部分を具体化したものと考えると分かりやすいです。

計画書づくりを効率化する

介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」の通所向け機能（通所介護マナ）は、記録から計画書・評価の下書きを作成し、多職種での作成・見直しを後押しします。利用者さま3名まで、期限なく無料でお試しいただけます。

個別機能訓練計画書の記入例（コピペ可）

個別機能訓練計画書の記載項目と記入例です（表の右上ボタンからExcel／CSVにコピーできます）。通所介護計画書の目標と整合させ、生活の目標につながる訓練内容にします。

よくある質問（作成のポイント）

通所介護（デイ）の実務ガイド

生活行為別｜個別機能訓練計画の目標とプログラムの文例

個別機能訓練計画は「生活行為」から立てるのが要点です。「下肢筋力の向上」ではなく「トイレへ行く」から始め、そのために必要な訓練を組みます。

計画に必ず入れる項目