褥瘡（床ずれ）の方のケアプラン文例｜予防と処置・体位変換

褥瘡（床ずれ）の方のケアプランは、圧迫を取り除き、皮膚と栄養を整えて悪化を防ぐことが中心になります。文例とともに整理します。

ケアの視点

圧迫・摩擦・湿潤・低栄養が褥瘡の要因です。体位変換と除圧、スキンケア、栄養管理を組み合わせ、悪化や新たな発生を防ぎます。

ケアプランの文例

ニーズ：床ずれを悪化させず、痛みなく過ごしたい。
長期目標：褥瘡が改善・予防され、皮膚の健康を保てる。
短期目標：定期的な体位変換と除圧で、新たな褥瘡をつくらない。
サービス内容：訪問看護による褥瘡の観察・処置、体位変換と除圧用具（マットレス等）の活用、スキンケア、栄養管理、家族への介助指導。

書き方のポイント

• 部位・大きさ・深さ・滲出液を具体的に書く
• 体位変換の間隔や除圧用具を留意事項に
• 栄養と皮膚の保清の工夫を盛り込む

褥瘡（床ずれ）の計画づくりで、実際に迷うところ

① 「体位変換2時間ごと」だけでは足りない

体位変換は基本ですが、それだけでは防げません。栄養、湿潤、摩擦・ずれ、圧の分散の4つが揃って初めて予防になります。計画にどれが入っているかを確認してください。

② 栄養が抜けやすい

低栄養があると、褥瘡はできやすく、治りにくくなります。予防の計画に食事の項目が入っていないことがよくあります。

③ できてからでは、時間もお金もかかる

褥瘡は、できると治癒までに数か月かかることがあります。予防の段階で福祉用具を入れるほうが、結果として本人の負担も費用も小さくなります。

長期目標・短期目標の立て方

サービス種別ごとの位置づけ例

第1表・第2表の文例

第1表：利用者及び家族の生活に対する意向

• 本人「同じ格好でいると、お尻が痛くなる」
• 妻「夜中に何度も体を動かすのは、正直つらい」

第1表：総合的な援助の方針

皮膚の状態を保ち、褥瘡ができない生活を目指します。体位変換だけに頼らず、体圧分散の用具、清潔の保持、栄養の4つを組み合わせます。介護されるご家族の負担が過大にならないよう、用具と支援でお支えします。

第2表：ニーズ・目標・サービス内容

モニタリングで見る、変化のサイン

• 発赤——押しても白くならない発赤は、初期の褥瘡とされます
• 部位——仙骨、踵、大転子、肩甲骨、耳など骨の出っ張り
• 湿潤——汗、尿、便による皮膚のふやけ
• 摩擦・ずれ——ベッドの頭側を上げたときにずり落ちていないか
• 栄養——体重、食事量、むくみ
• 用具——マットレスの空気圧、使い方が合っているか

計画づくりでよくある疑問

※本記事は計画作成の一般的な考え方を整理したものです。医学的な判断は主治医の指示によります。給付や算定の可否は保険者（市区町村）にご確認ください。

文例を土台に、作成はAIで

文例はあくまで土台です。介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」の居宅向け機能（居宅マナ）は、アセスメントからケアプランの原案を自動で作成します。確認・修正するだけで仕上がり、実証では作成時間が平均125.5分から37.6分に短縮しました（約70%短縮）。※所要時間は利用者さまの状態・記載量・事業所の運用により異なります。利用者さま3名まで、期限なく無料でお試しいただけます。

ケアプラン文例（記入例・コピペ可）

褥瘡（床ずれ）の方のケアプランでは、予防（除圧・体位変換）、処置、栄養が柱です。文例をまとめました。

褥瘡｜第2表の通し文例

以下はすべて記載のイメージを示すための(例)であり、実在の利用者ではありません。アセスメント結果とご本人の意向に合わせて必ず書き換えてください。岡山市の資料では「複数の利用者の居宅サービス計画の内容が一律である」ことが不適切事例として挙げられています。

褥瘡｜観察項目とモニタリングの視点

短期目標の期間が終わる前に、次の項目を確認して評価します。公表資料では、実施状況の把握を行わずに一律に短期目標の期間を延長していた事例が指摘されています。

褥瘡｜避けたい書き方と言い換え

姫路市の資料では、第2表の目標欄に「利用者の目標ではなく、介護者が提供すべきサービス内容が記載されていた」ことが指摘されています。目標は利用者を主語に、達成できたか判断できる形にします。

第2表そのものの書き方はケアプラン第2表の書き方・文例、他の疾患は疾患別ケアプランの文例をご覧ください。

よくある質問（FAQ）

場面別｜褥瘡の観察と記録の文例

褥瘡の方の記録で、その日の変化が伝わる書き方を場面ごとにまとめました。時刻と数字を入れるのが要点です。

本ページは令和8年6月改定時点の制度に沿って整理しています。様式・要件・単位数は改定により変わります。最新の内容は、厚生労働省の告示・通知および所管の保険者（自治体）の案内でご確認ください。

あわせて確認したい、併存しやすい状態

褥瘡（床ずれ）の方は、次の状態を併せ持つことがあります。それぞれの文例と、計画に書くときの観点をまとめています。

便秘・排泄ケア／低栄養・フレイル／がん（末期）／廃用症候群／関節リウマチ／糖尿病

27の疾患・状態の一覧は疾患別ケアプランの文例にまとめています。