訪問看護師の離職を防ぐ｜管理者のための定着の作り方

看護師が構造的に不足するなか、訪問看護ステーションにとって最大の経営リスクは「看護師の離職」です。この記事では、訪問看護に特有の離職要因と、管理者ができる定着の打ち手を整理します。介護全般の採用・定着は介護の人材採用・定着もご覧ください。

あわせて、訪問看護AIの活用と選び方もご覧ください。

訪問看護は、なぜ辞めやすいのか

訪問看護の離職率は病院よりやや高い傾向があります。背景には、訪問看護ならではの負担があります。

一人訪問の判断の重圧――経験3年未満の看護師の約9割が強く感じるとされます。その場で一人で判断しなければならない。
オンコールの負担――夜間・休日の対応が続くと休息が取れない。→緊急時対応（オンコール）。
記録・事務による残業――訪問後の記録が勤務時間内に終わらず、持ち帰り・残業になる。

定着の作り方──管理者の4つの打ち手

1. 同行・教育で「一人の不安」を減らす

特に入職初期は同行訪問や相談体制を整え、「一人で抱えない」環境をつくる。教育体制の不備は離職に直結します。

2. オンコール負担を分散する

輪番・手当・翌日の勤務調整で、特定の人に負担が偏らないようにする。

3. 記録の負担を減らし、残業をなくす

離職理由の上位にある「記録残業」を減らすことは、最も即効性のある定着策です。音声入力・AIで記録を軽くすれば、時間内に業務が終わります。→残業を減らす方法。

4. 直行直帰でワークライフバランスを整える

クラウド記録で直行直帰を実現すれば、移動と拘束が減り、子育て世代の看護師も働きやすくなります。

記録残業をなくすことが、定着の近道

「もっとお話を聞きたいけれど、記録が終わらないと帰れない」——この声をなくすことが、辞めない事業所への一歩です。「訪問看護アプリ「訪問看護マナ」」は、記録書Ⅱ・報告書・計画書を話すだけで作成し、記録の残業を減らします。利用者3名まで無期限無料。

まとめ

訪問看護の離職要因＝一人訪問の重圧・オンコール・記録残業。
定着策＝教育/同行・オンコール分散・記録負担の削減・直行直帰。
採れない時代、今いる看護師の定着が経営の生命線。

訪問看護で人が辞める理由は、施設と違う

要因	訪問看護に特有の事情
孤独	1人で訪問し、その場で判断する。相談相手がその場にいない
オンコール	夜間の呼び出しが特定の人に偏る。眠れない日が続く
記録	訪問後に記録が残り、勤務時間内に終わらない
責任の重さ	急変時の判断を1人で行う場面がある
移動	天候、渋滞、駐車。訪問件数以上に消耗する
利用者・家族との距離	自宅に上がるため、関係が密になりやすい

定着に効く順番

オンコールの負担を測る——当番回数ではなく、実際に鳴った回数と出動回数を記録します
記録を勤務時間内に終える——移動中や訪問先で入力できる仕組みにします
相談できる相手をつくる——判断に迷ったときにすぐ連絡できる体制
訪問件数の偏りをなくす——特定の人に難しいケースが集中していないか
1人にしない——同行訪問、事例検討会、朝の顔合わせ

新人が定着するかは最初の3か月で決まる

単独訪問までの期間を決める——早すぎると自信を失い、遅すぎると独り立ちできません
同行訪問の回数を記録する
困ったときの連絡先を明示する（誰に、どの手段で）
週1回、短くても振り返りの時間を持つ
できるようになったことを言葉で伝える

オンコールの負担を設計する

論点	決めておくこと
当番の回し方	全員輪番か、経験者中心か。新人はいつから入るか
一次・二次	どうなったら二次（管理者等）が動くか、基準を決める
手当	待機についているのか、出動についているのか
翌日の勤務	夜間に出動した場合、翌日の訪問件数を減らすか
携帯の運用	個人の携帯か、事業所の携帯か。番号の管理
記録	鳴った回数、出動した回数、時刻を残す

⚠「鳴らないから負担はない」は誤りです。鳴るかもしれない状態で過ごす夜そのものが負担になります。

管理者ができること

同行訪問を減らしすぎない——1人で抱える時間が長いほど消耗します
難しいケースを1人に集中させない
困ったときに連絡できる相手を明示する
記録を勤務時間内に終えられる仕組みにする
辞めた人の理由を記録に残し、次に活かす
「がんばっている」ではなく、具体的にできたことを言葉で伝える

定着について現場から多い質問

よくある疑問	考え方
新人はいつから単独訪問か	早すぎると自信を失い、遅すぎると独り立ちできません。同行の回数を記録して判断します
オンコールを新人に任せてよいか	段階を踏みます。まず二次として、次に一次へ
ブランクのある看護師を採用してよいか	同行期間を長めに取れば戦力になります。訪問看護の経験より、姿勢で見る事業所が多くあります
給与を上げれば定着するか	金額だけでは戻りません。孤独と負担の構造に手を入れないと同じことが起きます
退職を切り出されたら	引き止める前に理由を聞き、記録に残します。次の人に同じことが起きるのを防げます

離職の兆候

記録の提出が遅れはじめる
会議での発言が減る
有給の申請が急に増える／まったく取らない
同僚との会話が減る
「もう無理です」ではなく「大丈夫です」が増える

よくある質問

Q. 訪問看護師が辞める主な理由は？

一人訪問での判断の重圧、オンコールの負担、そして記録・事務による残業が代表的です。特に経験の浅い看護師は判断の重圧を強く感じます。

Q. 定着のために管理者ができることは？

同行・教育で一人訪問の不安を減らす、オンコール負担を分散する、記録の負担を減らして残業をなくす、直行直帰でワークライフバランスを整える、が効果的です。

Q. 採用と定着、どちらを優先すべき？

看護師は構造的に不足しており採用は難しいため、まず今いる人を辞めさせない（定着）ことが経営の安定に直結します。

訪問看護師の離職を防ぐポイント

訪問看護ステーションの運営では、看護師の定着が課題です。離職を防ぐポイントを整理しました。

負担の軽減――記録・残業・オンコールの負担を減らす
相談できる体制――一人で抱え込まない仕組み
教育・成長――学べる機会と評価
働き方の柔軟性――勤務時間や直行直帰の工夫

よくある質問（FAQ）

訪問看護師の離職の原因は？

記録や残業、オンコールの負担、一人で抱え込む不安などが挙げられます。

定着のために何ができますか？

業務負担の軽減、相談できる体制、教育・評価、柔軟な働き方が有効です。

記録の負担軽減はどう役立ちますか？

記録が楽になると残業が減り、看護に集中できて定着につながります。

カイポケを使っていないのですが、どうすればよいですか？

カイポケをご利用中でなくても、神マナは単体で問題なくご利用いただけます。「マナドライブ」で帳票類の管理・網羅もでき、まず神マナを導入して後からカイポケを連携することも可能です。カイポケの導入をご希望の際は、当社からサポート担当へお繋ぎします。詳しくは「カイポケ導入相談・お見積り」の案内ページをご覧ください。

辞める理由と、事業所でできること

「やりがい」では止まりません。負担そのものを減らす手当てを1つずつ入れます。

よく挙がる理由	事業所でできること
オンコールの負担	担当の輪番を広げる、出動の実績を見える化する、手当を見直す
1人で判断する不安	相談できる相手を決める、同行訪問の機会を作る
記録の持ち帰り	勤務時間内に記録を書ける時間を置く
移動の多さ	訪問の順路を見直す、地域を分ける
急な変更	当日変更の連絡ルールを決める
利用者・家族との関係	1人で抱えさせない。担当の交代の基準を作る
医療的な不安	事例検討、外部研修への参加
評価が分からない	面談の頻度を決める
休みが取りにくい	希望休の出し方を決める
賃金	処遇改善加算の配分を説明する
人間関係	会議の場で決めることを増やす
将来像が見えない	資格取得の支援、役割の段階を示す

入職から定着までに置くこと

時期	置くこと
入職前	見学、同行訪問の体験
1週目	事業所の手順の説明、記録の書き方
1か月	同行訪問。1人で行く利用者を段階的に増やす
1か月	面談（困っていることを聞く）
3か月	担当の見直し。オンコールの開始時期を相談
3か月	面談
6か月	事例の振り返り
6か月	面談
1年	役割の見直し、研修の希望
随時	相談できる先輩を決めておく

オンコールの体制は緊急時訪問看護加算、残業の実態は訪問看護の残業をご覧ください。

面談で聞くことと、聞き方

聞くこと	聞き方
負担に感じていること	「いま一番手が止まるのはどの場面ですか」
オンコール	「出動のあと、次の日はどうしていますか」
記録	「記録はどこで書いていますか」
担当	「担当を替わりたい利用者はいますか」
相談	「困ったとき、誰に聞いていますか」
学び	「もう少し知りたい分野はありますか」
休み	「希望どおりに休めていますか」
将来	「1年後、どんな仕事をしていたいですか」