公開：2026年11月11日／出典：中央社会保険医療協議会 費用対効果評価専門部会（第82回）資料 費－１
この記事は、令和8年11月11日の中医協 費用対効果評価専門部会に出された資料をまとめたものです。資料の方法は「〜としてはどうか」という提案の段階で、決まった内容ではありません。決まったときはこの記事を更新します。
要点（3行）
- 令和8年11月11日の中医協 費用対効果評価専門部会（第82回）に、「令和８年度費用対効果評価制度改革における価格調整の方法について」（費－１）が出ました。
- 比較技術に対する健康アウトカム指標での改善が示されず、ICERの区分が「費用増加」となった分析対象集団について、比較対照技術の１日薬価との比を価格に乗じる方法が提案されています。
- 価格調整後の価格の下限は、価格全体の85％（調整額が価格全体の15％以下）とする案です。
何が出たか（資料の一覧）
| 資料 | 題名 | 一次資料に書かれていること |
|---|---|---|
| 議事次第 | 費用対効果評価専門部会（第82回） | 令和８年11月11日（水）10：00～。議題は「令和８年度費用対効果評価制度改革における価格調整の方法について」 |
| 費－１ | 令和８年度費用対効果評価制度改革における価格調整の方法について | 令和8年度診療報酬改定での見直しの内容、価格調整の方法の提案、価格調整のイメージ（4例）、参考資料（主な方針） |
これまでの経緯（資料から）
| 時期 | 資料に書かれていること |
|---|---|
| 令和7年12月（大臣折衝事項） | 令和８年中に、同制度の客観的な検証も踏まえ、既存の比較対照技術と比べて追加的な有用性がなく、単に費用増加となる医薬品に係る価格調整範囲の拡大を図る |
| 令和8年度改定 | 「費用増加」となった分析対象集団の価格調整は、令和８年４月以降に評価結果が中医協に報告された品目について例外的に施行を保留。令和８年９月に中医協での検証報告の議論が終わった後、具体的な方法の詳細を定めて価格調整を実施する |
| 令和8年9月9日・9月16日 | 検証の結果が中医協で報告・議論され、9月16日に業界からのヒアリング |
| 令和8年11月11日（今回） | 価格調整の具体的な方法の提案 |
提案されている価格調整の方法（費－１）
| 項目 | 現行 | 提案 |
|---|---|---|
| 対象 | 比較技術に対する健康アウトカム指標での改善が示されず、ICERの区分が「費用増加」となった分析対象集団 | |
| 調整の方法 | 有用性系加算部分に価格調整係数0.1、営業利益部分に0.5を乗じる | 比較対照技術の１日薬価（医療機器の場合は１日当たりの価格）を評価対象技術の１日薬価で除して得た比を、評価対象技術の価格調整前の価格に乗じる |
| 複数の分析対象集団があるとき | 分析対象集団ごとの価格を、分析対象集団の患者割合で加重平均して価格調整後の価格とする | |
| 下限 | ― | 価格調整後の価格の下限は価格全体の85％（調整額が価格全体の15％以下） |
資料の「価格調整のイメージ」（例として示された数値）
| 例 | 算定方式 | 現行の方法での価格調整率 | 提案の方法での価格調整率 |
|---|---|---|---|
| ① | 類似薬効比較方式 | -4.5% | -5.0% |
| ② | 類似薬効比較方式 | -4.4% | -4.6% |
| ③ | 類似薬効比較方式 | -14.1% | -15.0%（下げ止め価格） |
| ④ | 原価計算方式 | -8.0% | -9.2% |
資料の例は仕組みを示すための仮の数値で、実際の品目の価格ではありません。資料には、令和９年度薬価改定に向けた今後の制度の見直しに係る議論は別途行う予定とも書かれています。
一次資料：
- 中央社会保険医療協議会 費用対効果評価専門部会（第82回）議事次第（厚生労働省）
- 議事次第（PDF・厚生労働省）
- 費－１ 令和８年度費用対効果評価制度改革における価格調整の方法について（PDF・厚生労働省）
病院・クリニック・薬局で確かめること
- 今回の資料は提案の段階です。価格調整の方法と実施時期は、今後の中医協の議論と、厚生労働省の通知・告示でご確認ください。
- 費用対効果評価の対象品目と価格調整の結果は、中医協 総会への報告と告示で示されます。院内・薬局で採用している医薬品・医療機器の価格は、告示の定めでご確認ください。
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更新履歴：初版。価格調整の方法が決まったとき・通知や告示が出たときは、この記事を更新します。
この記事の執筆・編集
介護のマナ編集部（株式会社ライフシフト）
介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」を開発・提供する株式会社ライフシフトの編集部。訪問看護ステーションを運営する看護師（CSO）をはじめ、介護・看護の現場とともに、記録・書類・制度の実務情報を発信しています。
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