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中医協 総会(第662回)|医療機器3品目の保険適用と、令和8年度改定の結果検証の調査票案(在宅医療・訪問看護・精神医療・リフィル処方)

公開:2026年11月11日/出典:中央社会保険医療協議会 総会(第662回)資料 総-1・総-2

この記事は、令和8年11月11日の中医協 総会に出された資料をまとめたものです。医療機器の価格は「(案)」、調査票は「調査票案」の段階で、決まった内容ではありません。決まったときはこの記事を更新します。

要点(3行)

  • 令和8年11月11日の中医協 総会(第662回)に、令和8年12月1日収載予定の医療機器3品目の保険適用(総-1)が出ました。
  • あわせて、令和8年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査(令和8年度調査)の調査票案(総-2)が、診療報酬改定結果検証部会から報告されました。
  • 調査は「在宅医療・在宅歯科医療・在宅訪問薬剤管理・訪問看護」「精神医療等」「長期処方やリフィル処方」の3つ。訪問看護ステーションや、病院・診療所の連携先の介護サービス事業所も対象に入っています。

何が出たか(資料の一覧)

資料 題名 一次資料に書かれていること
総-1 医療機器の保険適用について 令和8年12月1日収載予定。区分C1(新機能)1品目、区分C2(新機能・新技術)2品目
総-2 令和8年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査(令和8年度調査)の調査票案について 3つの調査の調査概要・調査票・依頼状の案。前回調査から新規に追加した設問等は黄色、既存の設問・選択肢の変更箇所は水色のマーカー

医療機器の保険適用(総-1)

販売名 区分 主な使用目的(資料から) 保険償還価格(案) 算定方式
ヴァーテ C1(新機能) 自家骨と混合して骨欠損部に埋植し、骨再生を補助する 1g当たり 14,600円 類似機能区分比較方式
エドワーズ サピエン 3(エドワーズ サピエン 3 Ultra RESILIA システム) C2(新機能・新技術) 経皮的心臓弁留置に用いるバルーン拡張型人工心臓弁システム 4,730,000円。令和10年5月31日までは期限付改良加算による評価を上乗せした 4,940,000円 類似機能区分比較方式
ベレッツァ チタン C2(新機能・新技術) 歯科補綴物を製作するための、切削加工を行うチタン製ブロック 4,035円 原価計算方式

結果検証の特別調査(総-2)

調査 調べる改定項目(調査目的から) 調査の対象(資料から)
在宅医療、在宅歯科医療、在宅訪問薬剤管理及び訪問看護の実施状況調査 在宅医療充実体制加算の新設、連携型機能強化型在宅療養支援診療所の評価の細分化、在宅時医学総合管理料等の見直し、精神科訪問看護を提供するステーションの評価の見直し、同一建物居住者等に対する訪問看護の評価の見直し など 在宅医療充実体制加算の届出医療機関 500件(悉皆)、在宅療養支援診療所等 2,000件、訪問看護・指導体制充実加算の届出医療機関 200件、訪問看護ステーション 2,500件、歯科医療機関・保険薬局、患者・利用者。病院・診療所から依頼状を配る連携先の介護サービス事業所等 最大12,500件(Webで回答)
精神医療等の実施状況調査 精神科地域密着多機能体制加算・精神病棟看護・多職種協働加算・精神科慢性身体合併症管理加算の新設、精神科救急急性期医療入院料等の見直し、通院・在宅精神療法の見直し など 病院 1,200件、診療所 500件、病棟、患者(入院・外来)
長期処方やリフィル処方の実施状況調査 計画的な医学管理を継続して行うこと等を評価する医学管理料の要件と処方箋様式の見直し 病院・診療所(リフィル処方箋の発行実績の有無で各500件)、医師 最大4,000件(Webで回答)、保険薬局(応需実績の有無で各500件)、患者 最大6,000件、インターネット調査の患者 3,000件

調査の日程(案)

時期 内容
令和8年11月中旬~12月中旬 調査票等の印刷・発送
12月中旬~令和9年1月末 調査実施(提出期限:令和9年1月22日)
2月 調査票の入力・集計
3月末 調査結果取りまとめ、中医協へ報告

在宅医療等の調査の医療機関調査票は、特に断りのない場合は令和8年10月1日時点の状況を記入する形になっています。

一次資料:

病院・クリニック・訪問看護ステーションで確かめること

  • 特別調査の対象は、資料に書かれた条件の施設から悉皆または無作為抽出で選ばれます。調査票が届いた場合は、同封の案内に書かれた回答の方法と提出期限をご確認ください。
  • 連携機関調査は、調査対象になった病院・診療所から依頼状が配られ、Webで回答する形の案です。依頼状を受け取った介護サービス事業所は、記載の回答方法をご確認ください。
  • 医療機器の保険適用と償還価格は、告示・通知で定まります。使用・算定にあたっては、告示・通知の定めと留意事項をご確認ください。

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更新履歴:初版。案の扱いが決まったとき・告示や通知が出たときは、この記事を更新します。

この記事の執筆・編集

介護のマナ編集部(株式会社ライフシフト)

介護記録AI「神マナ(介護のマナ)」を開発・提供する株式会社ライフシフトの編集部。訪問看護ステーションを運営する看護師(CSO)をはじめ、介護・看護の現場とともに、記録・書類・制度の実務情報を発信しています。

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