夜勤帯の介護記録は、限られた人手のなかで、日中とは違う観察ポイントを押さえる必要があります。夜勤の記録の書き方を、例文と申し送りのコツとともに整理します。
夜勤の介護記録で押さえること
- 睡眠の状況(入眠・中途覚醒・起きている時間)
- 巡視時の様子、体位交換やおむつ交換
- トイレ誘導・排泄の状況
- 体調の変化や急変、その対応
書き方のポイント
- 時刻を必ず記す(巡視・対応の時間)
- 「異常なし」だけでなく、観察した事実を書く
- 日勤へ確実につなぐ申し送りを意識する
文例
22時消灯。0時巡視、入眠中。2時、覚醒しトイレ誘導、自力歩行で排尿あり。以降は良眠。5時巡視、変わりなし。日中はやや眠気が残る可能性あり、観察をお願いします。
申し送りのコツ
夜間に起きた変化と、日勤で気をつけてほしいことを、簡潔に絞って伝えます。記録と申し送りの内容がそろっていると、引き継ぎがスムーズです。
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