夜勤の介護記録の書き方｜例文と申し送りのコツ

夜勤帯の介護記録は、限られた人手のなかで、日中とは違う観察ポイントを押さえる必要があります。夜勤の記録の書き方を、例文と申し送りのコツとともに整理します。

夜勤の介護記録で押さえること

睡眠の状況（入眠・中途覚醒・起きている時間）
巡視時の様子、体位交換やおむつ交換
トイレ誘導・排泄の状況
体調の変化や急変、その対応

書き方のポイント

時刻を必ず記す（巡視・対応の時間）
「異常なし」だけでなく、観察した事実を書く
日勤へ確実につなぐ申し送りを意識する

文例

22時消灯。0時巡視、入眠中。2時、覚醒しトイレ誘導、自力歩行で排尿あり。以降は良眠。5時巡視、変わりなし。日中はやや眠気が残る可能性あり、観察をお願いします。

申し送りのコツ

夜間に起きた変化と、日勤で気をつけてほしいことを、簡潔に絞って伝えます。記録と申し送りの内容がそろっていると、引き継ぎがスムーズです。

記録の負担を軽くする

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夜勤の介護記録の記入例

夜勤の記録は、巡視の時刻と利用者の様子、対応を残します。申し送りにつながるよう具体的に書きます。

時刻	記入例
22:00	就寝を確認。入眠良好。
0:00	巡視。呼吸は落ち着き良眠。
2:00	トイレ介助。ふらつきなく戻り再入眠。
4:00	巡視。異常なし。
6:00	起床。表情良く朝の挨拶あり。

夜勤記録に何を残すか

項目	書くこと	記入例
巡視	時刻と、確認した内容	22:00 全室巡視。A様入眠中、呼吸安静。B様覚醒しており「眠れない」との訴え
睡眠	入眠・覚醒の時刻、中途覚醒の回数	C様 23:30入眠、2:10覚醒しトイレへ。3:00再入眠
排泄	時刻、方法、量、性状	D様 1:20 トイレ誘導。少量。夜間の失禁なし
体位変換	時刻と体位	E様 0:00右側臥位、2:00仰臥位、4:00左側臥位
服薬	時刻と、確認したこと	F様 21:00 就寝前薬を服用。飲み込みを確認
体調の変化	時刻、症状、対応、報告	G様 3:15 体温38.2℃。水分摂取を促し、3:45再検37.9℃。日勤へ申し送り
ヒヤリ・転倒	時刻、状況、対応	H様 2:40 ベッド脇で座り込んでいるところを発見。外傷なし。看護師へ報告（2:45）

夜勤帯の記録が薄くなる理由と対策

理由	対策
1人で全員を見ている	記録の様式を絞る。チェック式にできる項目は選択式へ
書く時間がない	巡視のたびに1行書く。まとめて書くと抜けます
何も起きなかった	「異常なし」ではなく、確認した内容を書きます
眠気	記録を書く時間を仮眠の前に固定する
端末が1台しかない	紙とシステムの併用が起きます。夜勤帯の入力方法を決めます

日勤への申し送りで伝えること

夜間に起きた変化と、行った対応
眠れなかった方と、その様子
排泄の状況（失禁、下痢、便秘）
服薬の状況（拒否、飲み忘れ）
受診や連絡が必要と判断したこと
日中に確認してほしいこと

夜勤帯に起きやすいこと

場面	起きること	備え
トイレへの移動	暗さと寝ぼけで転倒	足元灯、ポータブルトイレ、センサー
ベッドからの転落	柵の隙間、寝返り	低床ベッド、床マット
体調の急変	発熱、呼吸状態の変化	判断基準と連絡先を明示しておく
不眠・不穏	昼夜逆転、不安	日中の活動量、環境の調整。制止を先にしない
誤薬	就寝前薬の確認	声出し確認、ダブルチェックの手順
離設	出入口の管理	センサー、施錠の方針（拘束にあたらない範囲で）

夜勤者の判断を支える

連絡の基準を文書にする——「どうなったら誰に連絡するか」を数値と状態で示します
オンコールの相手を明示する——迷う時間が最も危険です
救急要請の判断基準を持つ——迷ったら呼ぶ、を原則にします
翌朝に振り返る——判断が正しかったかを、責めずに確認します

よくある疑問

よくある疑問	考え方
巡視の記録は毎回必要か	実施した記録として残します。時刻と確認した内容を書きます
何も起きなかった日は	確認した内容を書きます。「異常なし」だけでは何を見たか分かりません
まとめて書いてよいか	時刻の整合が取れなくなります。巡視のたびに1行が原則です
仮眠中の対応は	仮眠時間の扱いと、対応した場合の記録の残し方を決めておきます
夜勤専従の記録は違うか	記録の内容は同じです。連続勤務による健康管理が別途必要になります

夜勤の記録を短く、確実に

工夫	内容
選択式にする	巡視、体位変換、排泄はチェック式で足ります
時刻を自動で入れる	入力した時刻が記録される仕組みにする
特記だけ文章にする	いつもと違うことだけを書く形にします
端末を巡視に持って歩く	戻ってから書くと抜けます
申し送り事項を分ける	記録と申し送りを別欄にし、二重に書かない

夜勤者を守るために

判断基準を文書で持たせる——迷う時間が最も危険です
連絡してよい相手を明示する——「こんなことで電話していいのか」と迷わせない
翌朝、判断を責めない——責めると次から連絡が来なくなります
仮眠を確保する——記録を仮眠前に終える運用にします
1人夜勤の負担を可視化する——巡視回数、対応件数を記録します

夜勤記録の例文（時系列）

時刻	記入例
21:00	就寝前の巡視。全室確認。A様は読書中、B様は入眠。C様「眠れない」との訴えあり、しばらく傾聴
22:00	消灯。C様、居間で過ごされていたため居室へ誘導。22:20入眠を確認
0:00	巡視。全室異常なし。D様の体位を右側臥位から仰臥位へ変更
1:20	E様、ナースコールあり。トイレへ誘導。歩行時のふらつきなし。少量の排尿
3:15	F様、体温38.2℃。水分200ml摂取を促す。オンコール看護師へ報告（3:20）。経過観察の指示
3:45	F様再検37.9℃。表情は穏やか。入眠
5:00	巡視。全室異常なし
6:00	起床介助開始。F様体温37.2℃。日勤へ申し送り

夜勤帯の記録についてよくある疑問

よくある疑問	考え方
巡視の時刻は正確でなくてよいか	正確に書きます。事故が起きたとき、直前の巡視時刻が問われます
寝ている方の記録は何を書くか	呼吸の様子、体位、掛け物の状態など、確認した内容を書きます
ナースコールに出られなかった	その事実と、いつ対応したかを残します
1人で判断に迷ったら	迷った時点で連絡します。連絡した記録も残します
朝までに書き終わらない	巡視のたびに1行書く運用へ変えます

よくある質問（FAQ）

夜勤の記録で大切な点は？

巡視の時刻、睡眠・排泄・体調の様子、対応を具体的に残し、日勤への申し送りにつなげます。

異変時はどう書きますか？

発見時刻・状況・対応・報告先を時系列で正確に記録します。

申し送りにつなげるには？

夜間の変化や継続して観察すべき点を、記録に明確に残します。

カイポケを使っていないのですが、どうすればよいですか？

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巡回時刻別｜夜勤の記録の文例

夜勤の記録は巡回の時刻ごとに、全員分の状態を残すのが基本です。「異常なし」ではなく、何を確認して異常がないと判断したかを書きます。

時刻・場面	記録の文例
20:00 消灯前	全室の施錠と窓を確認。ナースコールの位置を各室で確認。
21:00 消灯	消灯。◯◯様は読書を続けられ、21時30分に就寝。
22:00 巡回	全12室を巡回。◯◯様は仰臥位で閉眼、呼吸静か。他11名も入眠を確認。
23:30 訪室	◯◯様がナースコール。トイレ介助。車いすで誘導し、排尿あり。
0:00 巡回	全室巡回。◯◯様は側臥位。掛け物を整える。
1:20 起き出し	◯◯様が居室から廊下へ。「トイレ」と話される。誘導後、居室へ戻られる。
2:00 巡回	全室巡回。◯◯様の体位を仰臥位から右側臥位へ変更。仙骨部に発赤なし。
2:40 体調の変化	◯◯様、体温38.2度。看護師（オンコール）へ電話。クーリングの指示を受け実施。
3:00 再検	◯◯様、体温37.8度。水分150mLを摂取。
4:00 巡回	全室巡回。◯◯様は閉眼、呼吸静か。
4:30 転落	◯◯様がベッド横の床に臥床。ベッド柵は装着されていた。外傷なし。オンコールへ報告。
5:00 早期覚醒	◯◯様が起床。「もう眠れない」と話される。居間で新聞を読まれる。
6:00 起床	起床の声かけ。◯◯様は自力で端座位となる。
6:30 バイタル	全員のバイタルを測定。◯◯様は37.4度。日勤へ申し送る。
7:00 朝食	朝食の配膳。◯◯様は主食8割。
7:30 服薬	朝食後薬を配薬。全員の内服を確認。
8:30 申し送り	日勤へ申し送り。◯◯様の発熱と、◯◯様の転落を伝える。
夜間の水分	◯◯様に0時と4時に各100mLを提供。
おむつ交換	◯◯様、0時と4時に交換。皮膚に発赤なし。
体位変換	◯◯様、2時間ごとに実施（22時・0時・2時・4時・6時）。
見守り機器	◯◯様の離床センサーが1時20分に作動。訪室し対応。
緊急対応	◯◯様、3時に呼吸苦の訴え。経皮的動脈血酸素飽和度90%。オンコールへ報告し、救急要請。
記録の作成	各利用者の記録を、その場で端末に入力。
特記事項	◯◯様、いつもより覚醒が多い。日中の臥床時間を減らす提案を日勤へ。

夜勤で記録が抜けやすいところ

抜けやすいところ	どうするか
巡回の時刻	巡回のたびに時刻を記録する
体位変換の実施	実施した時刻と体位を書く
おむつ交換	時刻と、皮膚の観察の結果
水分の提供	提供した時刻と量
起き出しへの対応	時刻、理由、対応、その後
オンコールへの報告	報告した時刻、内容、受けた指示
見守り機器の作動	作動した時刻と、訪室した結果
入眠の確認	「良眠」ではなく、確認した時刻と様子
翌朝のバイタル	全員分を測定して記録
日勤への申し送り	伝えた内容と、伝えた相手