介護記録では多くの略語・専門用語が使われます。意味を取り違えると事故につながるため、現場でよく使う表記と注意点を整理します。
なぜ略語に注意が必要か
略語は記録を効率化しますが、人によって解釈が違うと誤解のもとになります。事業所内で意味を統一して使うことが大切です。
よく使う略語・用語の例
- ADL……日常生活動作（食事・排泄・入浴など）／IADL……手段的日常生活動作（買い物・調理など）
- BP……血圧／KT・BT……体温／P……脈拍／SpO2……経皮的動脈血酸素飽和度
- Ns……看護師／Dr……医師／CM……ケアマネジャー／PT・OT・ST……理学・作業・言語聴覚療法士
- 移乗……ベッドと車いす等の乗り移り／端座位……ベッドの端に腰かけた姿勢
- 全介助・一部介助・見守り……介助の度合いを表す表記
略語を使うときの注意
- 事業所で使う略語と意味を統一しておく
- 誤解を招きやすい略語は正式名称で書く
- 家族や多職種が読む書類では分かりやすさを優先
記録の標準化を進める
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