訪問介護のモニタリングの書き方・記入例｜頻度と確認項目

公開日 2026年6月28日　最終更新日 2026年7月17日

訪問介護のモニタリングは、提供しているサービスが計画どおりに行われ、目標の達成に向かっているかを定期的に確認する業務です。サービス提供責任者が状態の変化や新たな課題を把握し、必要に応じて計画を見直します。本記事では、訪問介護のモニタリングの書き方を、頻度・確認項目・記入例つきで解説します。

訪問介護のモニタリングとは

モニタリングは、訪問介護計画にもとづくサービスが適切に提供されているか、利用者の状態や満足度に変化がないかを継続的に確認することです。結果は記録し、ケアマネジャーへの報告や計画の見直しに活かします。

頻度と実施者

訪問介護のモニタリングは、サービス提供責任者が定期的に実施します。利用者の状態が変化したときや、居宅サービス計画が見直されたときにも、あわせて確認・記録します。

確認・記録する項目

目標の達成状況――計画の目標に近づいているか
サービスの実施状況――計画どおり提供できているか
利用者・家族の満足度や意向
心身・生活の変化――新たな課題が生じていないか
計画変更の要否――継続か見直しかの判断

書き方のポイント

目標ごとに達成状況と理由を書く
本人・ご家族の発言を具体的に残す
前回からの変化が分かるように書く
計画を見直す場合は、判断の根拠を明記する

記入例（文例）

目標：見守りのもと、安全に入浴できる
達成状況：おおむね達成。手すりの設置後、ふらつきが減り、一部介助で入浴できている。

サービスの実施状況：身体介護（週2回・入浴介助）、生活援助（週1回・掃除）ともに計画どおり実施。

本人・家族の意向／今後：本人「お風呂が安心して入れるようになった」。長女より大きな不安はなし。現行の計画を継続する。

よくある間違い

「変化なし」だけで、目標の達成状況が書かれていない
サービスの実施状況とモニタリングが混ざっている
計画見直しの判断と根拠が残っていない

話すだけで、モニタリング記録が完成する

介護記録AI「神マナ」の訪問介護マナは、訪問のあとにスマートフォンへ話すだけで、AIがモニタリング記録のかたちに整理します。目標ごとの達成状況や本人の発言も具体的に残し、記録時間を最大85%削減。作成した記録はカイポケへ自動転記できます。利用者さま3名まで・期限なく無料でお試しいただけます。

訪問介護モニタリングの記入例（コピペ可）

モニタリングで確認・記録する項目と記入例です（表の右上ボタンからExcel／CSVにコピーできます）。目標の達成状況とサービスの実施状況を軸に、次の計画につなげます。

確認項目	記入例
目標の達成状況	短期目標「見守りで入浴できる」はおおむね達成。自分で洗身できる範囲が広がった。
サービスの実施状況	計画どおり週3回実施。体調不良による変更が1回あり振替対応。
利用者・家族の満足度	「安心して入浴できる」と本人。家族も負担軽減を実感。
新たな課題・変化	下肢筋力の低下傾向あり。移動時のふらつきに留意が必要。
計画変更の要否	現計画を継続。次回更新時に機能訓練の追加を検討。

よくある質問（FAQ）

訪問介護のモニタリングは何を確認しますか？

目標の達成状況、サービスの実施状況、満足度、新たな課題、計画変更の要否を確認します。

モニタリングの頻度は？

事業所やケアプランの定めにより実施します。状態変化があればそのつど記録します。

計画変更が必要なときは？

目標未達や状態変化があれば、サ責がケアマネと連携し計画を見直します。

モニタリング記録を効率化するには？

訪問介護マナなら、話すだけでモニタリング記録の下書きを作成できます。

カイポケを使っていないのですが、どうすればよいですか？

カイポケをご利用中でなくても、神マナは単体で問題なくご利用いただけます。「マナドライブ」で帳票類の管理・網羅もでき、まず神マナを導入して後からカイポケを連携することも可能です。カイポケの導入をご希望の際は、当社からサポート担当へお繋ぎします。詳しくは「カイポケ導入相談・お見積り」の案内ページをご覧ください。