介護アセスメントの書き方｜課題分析標準項目23項目の記入例115例【令和5年改正対応】

ケアマネジメントの土台となるアセスメント。「何を、どこまで書けばよいのか」「課題分析の項目が埋まらない」と悩む方は少なくありません。本記事では、アセスメントの基本と、課題分析標準項目（23項目）に沿った書き方のポイントを、項目ごとの記入例（伏字）つきで整理します。項目名は令和5年10月の見直し（後述）に対応した最新のものです。

介護のアセスメントとは

アセスメントとは、利用者さまの心身の状態や生活環境、本人・家族等の意向を把握し、「生活全般の解決すべき課題（ニーズ）」を明らかにする作業です。ここで捉えた課題が、そのままケアプランの出発点になります。アセスメントの質が、計画全体の質を左右します。

課題分析標準項目（23項目）の全体像

厚生労働省が示す課題分析標準項目は、「介護サービス計画書の様式及び課題分析標準項目の提示について」（平成11年11月12日老企第29号）で定められ、令和5年10月16日（老認発1016第1号）に項目名・記載例が見直されました（介護保険最新情報 Vol.1178・Vol.1179）。項目は大きく2つに分かれ、合計23項目です。なお通知では、記載例のすべてを必ず収集することを求めるものではなく、各利用者の課題分析に必要な情報を判断するための例示とされています。

• 基本情報に関する項目（9項目）――①基本情報（受付、利用者等基本情報）②これまでの生活と現在の状況 ③利用者の社会保障制度の利用情報 ④現在利用している支援や社会資源の状況 ⑤日常生活自立度（障害）⑥日常生活自立度（認知症）⑦主訴・意向 ⑧認定情報 ⑨今回のアセスメントの理由
• 課題分析（アセスメント）に関する項目（14項目）――⑩健康状態 ⑪ADL ⑫IADL ⑬認知機能や判断能力 ⑭コミュニケーションにおける理解と表出の状況 ⑮生活リズム ⑯排泄の状況 ⑰清潔の保持に関する状況 ⑱口腔内の状況 ⑲食事摂取の状況 ⑳社会との関わり ㉑家族等の状況 ㉒居住環境 ㉓その他留意すべき事項・状況

※令和5年改定では、「主訴」に「意向」が加わり主訴・意向へ、「認知」が「認知機能や判断能力」へ（旧「問題行動」を統合）、「社会との関わり」から独立する形で「家族等の状況」が整理され、あらたに「生活リズム」が新設されました。従来お使いのアセスメントシートの項目名と異なる場合は、原典（通知本文）をご確認ください。

令和5年10月の改正で、何が変わったか

課題分析標準項目は令和5年10月16日（老認発1016第1号）で改正されています。項目数は23で変わりませんが、名称と「項目の主な内容（例）」の記載が見直されました。

実務上とても重要な補足があります。改正時のQ&A（介護保険最新情報Vol.1179）には、「項目の主な内容（例）」について次のように記載されています。

これらの内容についてすべての情報収集を行うことを求めるものではなく、各利用者の課題分析に必要な情報を判断するための例示である。
各保険者においては実地指導等において、「項目の主な内容（例）」に記載されている内容が把握されていないことのみをもって、アセスメントが適切に行われていないと判断し、基準違反とすることが無いよう留意されたい。

つまり「例に書いてあることを全部埋めなければならない」わけではありません。必要な情報を判断して書く、という前提が明記されています。

アセスメントで指摘されている3つのパターン

要件・運用は保険者により異なります。詳細は監査対策ナビと各自治体の公表資料をご確認ください。

課題分析標準項目23項目｜記入例115例

以下はすべて記載のイメージを示すための(例)であり、実在の利用者ではありません。チェックだけで終えず、具体的な状況が伝わる書き方を意識してください。1項目につき5例ずつ掲載しています。

① 基本情報（受付、利用者等基本情報）

② これまでの生活と現在の状況

③ 利用者の社会保障制度の利用情報

④ 現在利用している支援や社会資源の状況

⑤ 日常生活自立度（障害）

⑥ 日常生活自立度（認知症）

⑦ 主訴・意向

⑧ 認定情報

⑨ 今回のアセスメントの理由

⑩ 健康状態

⑪ ADL

⑫ IADL

⑬ 認知機能や判断能力

⑭ コミュニケーションにおける理解と表出の状況

⑮ 生活リズム

⑯ 排泄の状況

⑰ 清潔の保持に関する状況

⑱ 口腔内の状況

⑲ 食事摂取の状況

⑳ 社会との関わり

㉑ 家族等の状況

㉒ 居住環境

㉓ その他留意すべき事項・状況

書くときに避けたい表現｜言い換えの対照表

書き方の基本ルール

• 事実と解釈を分ける――「観察した事実」と「ケアマネの判断」を混同せず、根拠を示して書きます。
• 本人の言葉を残す――「家で過ごしたい」など、本人の語りはできるだけそのまま記録します。
• 「できる・できない」の両面を見る――できないことだけでなく、残された力（強み）も捉えます。

（例）事実と解釈を分ける書き方

• △ 分析だけ：「入浴に介助が必要」
• ◎ 事実＋解釈：「洗身のうち背部・下肢に見守り〜一部介助が必要（事実）。立位保持は手すりで可能なため、環境を整えれば自立度を保てる可能性がある（解釈）」

課題分析標準項目（23項目）の記入例

以下は、右大腿骨頸部骨折後に在宅復帰したA様（82歳・女性・要介護2・初回アセスメント）を想定した記入例です。氏名・関係者はすべて伏字（A様・長女B様等）にしています。実際の記録では、事業所の様式・記載ルールに合わせてご記入ください。

※上記は記入イメージを示す創作例です。実在の個人の氏名・被保険者番号等は記載していません。記録を外部のツールやAIに入力する際は、氏名を伏字にするなど、事業所・院内の個人情報の取扱いルールを必ずご確認ください。

項目別 記入のポイント

健康状態（⑩）

既往歴・服薬・主治医の所見に加え、本人が感じている不調も記録します。令和5年改定では、記載例に身長・体重・BMI・血圧が加わりました。ただし通知のQ&Aでは、ケアマネジャーが機材を持参して測定することまでを想定したものではなく、医療機関や通所サービス等での測定値を確認して差し支えないとされています。

ADL・IADL（⑪⑫）

「見守りがあれば歩ける」「電話はできるが買い物は介助が必要」など、どの程度の支援で何ができるかを具体的に書きます。杖・車椅子・歩行器などの使用有無も記します。

認知機能や判断能力・コミュニケーション（⑬⑭）

もの忘れの程度や意思決定の状況、意思疎通の手段・困りごとを、日常の具体例とともに記録します。旧「問題行動」は⑬に統合されています。

生活リズム（⑮）

令和5年改定で新設された項目です。1日・1週間の過ごし方、活動量、休息・睡眠（中途覚醒・昼夜逆転等）を把握します。通所日と自宅日でリズムが変わる場合は、その違いも記します。

社会との関わり・家族等の状況（⑳㉑）

家族等の介護状況や負担、近隣・友人との関係、利用者さまの役割や楽しみを把握します。改定で「家族等」に統一され、親族に限らず意思決定や支援に関わる方を含めて捉えます。

居住環境（㉒）

段差・手すり・トイレ動線など、生活に影響する住環境を確認します。危険箇所の有無や、環境を維持するための機器等も記します。

よくある不備と直し方

• 空欄が多い――該当がなければ「特になし」と記し、未確認との違いを明確にします。
• 事実だけで分析がない――状態の記録に加え、「だからどんな課題があるか」まで書きます。
• 専門用語に頼りすぎる――誰が読んでも分かる言葉で書きます。
• 旧項目名のまま運用している――令和5年改定で項目名が変わっています。お使いの様式が最新か、原典で確認します。

アセスメントを効率化する

介護記録AI「神マナ（介護のマナ）」は、面談の録音や持ち込まれた書類から、内容を自動で整理し、アセスメントの各項目に振り分けて下書きします。ケアマネジャーは確認・修正するだけで、聞き取りに集中できます。利用者さま3名まで、期限なく無料でお試しいただけます。
※録音や書類をAIに渡す際は、氏名を伏字にするなど、事業所の個人情報の取扱いルールをご確認ください。

課題分析標準項目（23項目）の記入のポイント

介護アセスメントでは、課題分析標準項目（23項目）にそって利用者の状況を把握します。主な領域と記入のポイントを整理しました。

よくある質問（FAQ）

出典：厚生労働省ウェブサイト（介護保険最新情報 Vol.1179「課題分析標準項目の改正に関するQ&A」／www.mhlw.go.jp/content/001157102.pdf）／公共データ利用規約（第1.0版）。項目名・改正内容は「介護サービス計画書の様式及び課題分析標準項目の提示について」（平成11年11月12日老企第29号、令和5年10月16日老認発1016第1号一部改正）および介護保険最新情報 Vol.1178・Vol.1179に基づきます。

本ページは上記を当社が編集・加工したものであり、厚生労働省の公式見解ではありません。単位数・様式・項目名は改定により変わることがあるため、最新の内容は原典をご確認ください。

聞き取りが止まったときの、切り口の文例

アセスメントは質問の順番を決めておくと止まりません。住環境 → 1日の流れ → 動作 → 希望、の順が現場では使いやすい形です。

要介護認定の特記事項の書き方と文例は要介護認定調査の特記事項にまとめています。