居宅介護支援のモニタリングの書き方・記入例｜頻度と項目・文例つき

居宅介護支援のモニタリングは、ケアプランが利用者の状態や生活に合っているかを定期的に確認する大切な業務です。運営基準でも、少なくとも1か月に1回は利用者宅を訪問して面接し、結果を記録することが求められています。本記事では、モニタリングの書き方を、頻度・確認項目・記入例（文例）つきで解説します。

モニタリングとは

モニタリングとは、作成したケアプランにもとづいてサービスが提供されているか、目標が達成できているか、新たな課題が生じていないかを継続的に確認することです。居宅介護支援では、毎月の訪問・面接と記録が基本となります。

居宅のモニタリングの頻度

居宅介護支援では、運営基準により少なくとも1か月に1回は利用者の居宅を訪問して面接し、少なくとも1か月に1回はモニタリングの結果を記録することとされています。状態の変化が大きいときは、その都度確認します。

確認・記録する項目

• 目標の達成状況――長期・短期目標がどこまで達成できているか
• サービスの実施状況――計画どおり提供されているか
• 利用者・家族の満足度や意向
• 新たな課題・ニーズの変化
• プランの継続か見直しかの判断

書き方のポイント

• 目標ごとに達成状況を書く（「できた／一部できた／未達」と理由）
• 本人・ご家族の発言を具体的に残す
• 状態の変化（前月との比較）を記録する
• プランを継続するか見直すか、判断と根拠を明記する

記入例（文例）

よくある間違い

• 「変化なし」だけで、目標の達成状況が書かれていない
• サービスの実施状況とモニタリングが混同されている
• 見直しの判断と根拠が残っていない

話すだけで、モニタリング記録が完成する

介護記録AI「神マナ」の居宅マナ（ケアプランAI）は、訪問の直後にスマートフォンへ話すだけで、AIがモニタリング記録のかたちに整理します。目標ごとの達成状況や本人の発言も、具体的に残します。ケアマネジャーごとの書き方の傾向も学習し、書類作成を最大85%削減。作成した記録はカイポケへ自動転記できます。利用者さま3名まで・期限なく無料でお試しいただけます。