従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（標準様式1）

従業者ごとの勤務形態（常勤専従・常勤兼務・非常勤等）と月ごとの勤務時間を一覧化し、人員基準の充足を確認するための表。指定申請・変更届の添付書類であり、運営指導でも実際の勤務実績との突合が行われる。厚生労働省の「指定申請様式等の使用原則化」のページに標準様式一式が掲載されているが、ファイルはサービス種別ごとに分かれているため、自事業所の種別のものを選ぶ。自治体が独自様式・記載要領を定めている場合があり、シフト記号表（勤務時間帯）の添付を求められる点にも注意。