特別管理加算の対象状態が分かる主治医の指示書・訪問看護記録

在宅悪性腫瘍等指導管理・気管カニューレ・留置カテーテル・真皮を越える褥瘡等、どの状態に該当するかが主治医の指示書と訪問看護記録の両方から読み取れる必要がある。褥瘡はDESIGN-R等で深さが記録されているかまで見られる。判断が分かれる状態（真皮を越える褥瘡の該当性など）は保険者への事前確認が安全。