ADL利得の算定表（調整済ADL利得の計算過程）

評価対象利用者のBarthel Index を評価開始月と6月後（または12月後）で比較し、初回値・要介護度による調整を行った「調整済ADL利得」の平均が基準を満たすことを示す計算過程が必要。LIFEへの提出も要件。計算の元データ（BI測定者・測定日）まで遡って確認されることがある。様式は通知の様式例であり、自治体が独自の点検表を求める場合がある。