興味・関心チェックシート（別紙様式2-1／3-1）

生活行為に関する興味・関心を把握するためのチェック様式。通知本文ではリハビリテーション関係が別紙様式2-1、個別機能訓練関係が別紙様式3-1として別々に掲げられている一方、配布されている様式ファイル内の見出しは「別紙様式１ 興味・関心チェックシート」となっており番号表記に揺れがある。活用範囲・添付の要否は保険者（自治体）の指導により異なる場合がある。