前年度の月別利用延人員数の集計表

事業所規模による報酬区分（通常規模型・大規模型）の判定根拠となる集計。前年度1年間（前年度の実績が6月に満たない場合等の特例あり）の月別平均利用延人員数を算出し、当年度の区分を決める。区分を誤ると1年分の請求単価がずれるため、運営指導で確認されやすい。算出方法の細目や提出を求める様式は保険者（自治体）により異なりうる。