個別機能訓練・栄養・口腔に係る実施計画書（通所系）（別紙様式1-3）

個別機能訓練・栄養管理・口腔管理を一体的に実施する場合に、各取組の計画を1枚にまとめて作成できる様式例。個別の様式に代えて用いることができる。運用の可否・確認方法は保険者（自治体）により異なる場合がある。