個人情報使用同意書（利用者・家族）

サービス担当者会議等において利用者の個人情報を用いる場合は利用者の同意を、利用者の家族の個人情報を用いる場合は当該家族の同意を、あらかじめ文書により得ておく必要がある（本人と家族それぞれの同意）。国の標準様式はなく、様式・記載事項は保険者（自治体）や事業者により異なる。