デイサービス(通所介護)の記録は、送迎から入浴・機能訓練・レクリエーションまで、1日の様子を幅広く残します。デイサービスの介護記録の書き方を、場面別の例文つきで整理します。
デイサービスの記録で残すこと
- 来所時・帰宅時のバイタルと様子
- 入浴・食事・水分の状況
- 機能訓練やレクリエーションへの参加
- 体調の変化、家族への連絡事項
書き方のポイント
- 事実を客観的に(「楽しそう」ではなく「自分から発言し笑顔がみられた」)
- 参加の様子や、できたことを具体的に書く
- 家族へ伝えるべき変化は分かりやすく残す
場面別 例文
入浴:一般浴に入浴。背部の洗身を介助し、その他は見守り。皮膚トラブルなし。
機能訓練:下肢の運動に参加。10回を2セット実施。「少し楽になった」との発言あり。
レク:塗り絵に参加。集中して取り組み、完成を職員に見せてくれた。
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