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「今月1回目の訪問です。GAFの判定をお願いします」と出ました。何をすればいいですか?

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その記録が、その利用者さまの今月最初の訪問だという案内です。GAFは月の最初の訪問時に看護師が判定し、記録書Ⅱ・報告書・レセプトに記載します(月の途中では変更しません)。

  1. 「確認しました」を押して記録に進みます(止まりません)。
  2. 精神科の欄のGAF尺度を見ます。前月の値が初期値として入っている場合は、黄色の枠と「取込・要確認」の印が付いています。
  3. 過去1週間で最も悪かった状態で判定し、値が変わっていれば書き換えます。変わらなければそのままで構いません。手で入力すると印は消えます。

2回目以降の訪問ではこの案内は出ません。案内の本文には、前月の値がどこから来たか(前月の報告書/記録書Ⅱ)と点数も書いてあります。

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